超声评估颈后浅层肌肉失衡：颈椎退变性不稳的新型诊断标志物

本研究针对颈椎退变性不稳(CDS)的诊断难题，创新性地采用超声弹性成像技术评估颈后浅层肌肉（包括斜方肌、头夹肌和肩胛提肌）的弹性与厚度变化。研究发现C4-5节段不稳患者100%存在斜方肌失衡，C5-6节段患者100%出现头夹肌和肩胛提肌异常。该无创检测方法不仅可替代X线用于特殊人群筛查，更能为手法复位和牵引治疗提供精准靶点，具有重要临床转化价值。

　　

随着智能手机普及和人口老龄化加剧，颈椎退行性疾病正成为困扰现代人的"时代病"。在中国，约7-10%人群受颈椎病困扰，患者总数超1亿。作为疾病早期阶段的颈椎退变性不稳(Cervical Degenerative Instability, CDS)，其诊断主要依赖X线检查，但存在辐射危害且对肌肉软组织分辨率不足的缺陷。更棘手的是，当患者处于妊娠期或需频繁复查时，传统影像学手段面临巨大局限。

甘肃省中医院的研究团队独辟蹊径，将超声弹性成像技术引入CDS诊断领域。这项发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》的研究揭示：颈椎稳定性不仅取决于骨骼韧带系统，更与颈后浅层肌肉的动态平衡密切相关。研究人员创新性地提出"动态失衡先于静态失衡"的病理机制，通过超声捕捉肌肉弹性模量(kPa)和厚度(mm)的细微变化，为CDS早期诊断开辟了新途径。

研究采用回顾性分析方法，纳入2024年10月至2025年3月期间20例CDS患者。关键技术包括：1）使用SuperSonic Aixplorer超声设备(7-18MHz)测量斜方肌、头夹肌和肩胛提肌的弹性与厚度；2）通过颈椎过屈过伸位X线评估椎体水平位移(≥3.5mm)和角度位移(≥11°)；3）定义肌肉失衡标准为双侧厚度差≥5mm或弹性差≥10kPa。

研究结果部分呈现三大发现：

1. 节段分布特征：C4-5节段不稳占比最高(50%)，其次为C5-6(25%)。在C4-5节段，斜方肌失衡率达100%，头夹肌70%，肩胛提肌50%；而C5-6节段头夹肌和肩胛提肌失衡率均达100%。

1. 肌肉参数异常：典型病例显示右侧斜方肌厚度增加(1.03cm vs 0.88cm)伴弹性降低(43.98kPa vs 55.65kPa)；头夹肌则表现为厚度减小(0.41cm vs 0.53cm)和弹性增高(20.39kPa vs 11.66kPa)。

1. 诊断价值验证：超声发现的肌肉失衡与X线不稳征象高度吻合，如C4-5节段角度位移达16.13°，C5-6节段水平位移达4.45mm。

讨论部分强调该研究具有双重革新意义：在诊断层面，首次建立颈后浅层肌肉超声参数与CDS的关联，为临床提供无辐射的替代方案；在治疗层面，精确识别失衡肌肉群可指导手法治疗重点——如斜方肌异常者需侧重枕骨下肌群松解，头夹肌失衡者应加强旋转稳定性训练。研究同时指出当前局限：样本量较小(20例)且缺乏健康对照，未来需开展多中心前瞻性研究验证。

这项研究为颈椎退行性疾病的早期干预提供了新思路，其临床价值在于：①实现"肌骨同治"精准医疗理念；②降低孕妇等特殊人群的诊断门槛；③通过无创检测促进CDS的社区筛查普及。随着超声设备的微型化发展，该技术有望成为基层医疗机构筛查颈椎亚健康状态的"利器"。