青少年柔性扁平足畸形Evan's截骨术的临床与影像学疗效回顾性研究：生活质量与足部力学的双重改善

本研究针对青少年柔性扁平足畸形（flexible flatfoot deformity）患者，通过回顾性分析27例接受Evan's跟骨截骨术的病例，系统评估了术后6个月的生活质量（FHSQ评分）和8项影像学参数变化。结果显示，患者术后足部疼痛、功能及鞋履适应性显著改善（p<0.05），同时跟骨倾斜角（CIA）增加9.89°、距骨覆盖率提升10.23%，证实该术式能有效矫正生物力学异常。这项来自约旦大学医院的研究为中东地区首次报道，为临床决策提供了循证依据。

　　

柔性扁平足是困扰14%青少年的常见足部畸形，表现为负重时足弓塌陷、后足外翻及前足内翻。虽然多数儿童期病例可随年龄改善，但持续性畸形会导致疼痛、步态异常甚至远期残疾。传统保守治疗对中重度患者效果有限，而手术方案如Evan's跟骨截骨术虽全球广泛应用，却缺乏中东地区的疗效数据支持。约旦大学医院（Jordan University Hospital）的Mohamad Samih Yasin团队为此开展回顾性研究，通过分析2017-2021年间27例8-23岁患者的临床与影像学数据，证实该术式可同步改善功能与解剖结构，成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

研究采用三项关键技术：1）标准化Evan's截骨术联合自体髂骨三皮质移植；2）足部健康状态问卷（FHSQ）评估术前术后生活质量；3）八项影像学参数（包括TCA、CCA、CIA等）量化足部力学校正效果。所有手术均由同一位小儿骨科专家完成，确保操作一致性。

临床结果

通过FHSQ量表发现，术后患者在鞋履适应性（p=0.002）、总体足部健康（MD=2.46±0.72）等方面显著提升。70.4%患者术前存在步态障碍，术后仅11.1%残留美观问题，且无严重并发症。

影像学结果

关键参数呈现两极分化改善：距跟角（TCA）减小5.48°、跟骰角（CCA）降低12.59°（均p<0.001），而跟骨倾斜角（CIA）和距骨覆盖率分别增加9.89°和10.23%，证实截骨术有效重建了足弓三维结构。典型病例影像显示（图1-3），术后距骨第1跖骨角（Meary's角）从平均6.85°显著改善。

讨论与意义

该研究首次证实Evan's截骨术在中东青少年人群中的双重获益：既缓解症状（如81.5%患者恢复爬楼梯能力），又纠正了距下关节对位异常。值得注意的是，尽管自体移植存在取骨区疼痛风险，但团队通过精细操作实现100%骨愈合率。研究为临床提供了明确循证依据：当保守治疗失败时，联合跟骨延长、内侧紧缩和跟腱松解的"三合一"术式可作为优选方案。未来需延长随访以评估远期复发风险，而三维建模（如Efrima团队提出的距离映射技术）可能进一步优化截骨定位精度。