HPV疫苗接种状态对宫颈癌筛查阳性预测值的影响：基于美国三大医疗系统的多中心研究

来自美国三大医疗系统的研究人员针对HPV疫苗接种时代宫颈癌筛查阳性预测值(PPV)下降的预期问题，开展了回顾性队列研究。该研究纳入2010-2018年间21-38岁需行阴道镜检查的异常筛查女性，发现接种组各年龄段≥CIN2的PPV均低于未接种组，其中25-29岁组差异显著(16.4% vs 19.8%)，且≤20岁接种者PPV更低(12.1% vs 18.8%)。这项研究为优化疫苗接种策略提供了重要循证依据。

　　

在人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗普及的新时代，宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)呈现下降趋势。这项横跨美国三大医疗系统的回顾性研究，聚焦2010-2018年间21-38岁接受阴道镜检查指南推荐的异常筛查女性群体。通过对比分析不同年龄段接种与未接种人群的数据，发现一个有趣现象：虽然所有年龄组接种者的宫颈上皮内瘤变2级及以上(≥CIN₂)诊断PPV都较低，但仅在25-29岁组达到统计学显著差异——疫苗接种组PPV为16.4%(95%CI 14.6-18.4%)，未接种组则为19.8%(95%CI 18.5-21.1%)。

更深入的分析揭示，25-29岁接种群体中，≤20岁完成首剂接种者的PPV(12.1%)显著低于>20岁接种者(18.8%)。当合并所有年龄组数据时，疫苗接种组的整体PPV优势同样逊于未接种组。这些发现暗示，早期接种HPV疫苗可能更有效地降低高级别宫颈病变风险。随着更多在推荐年龄(9-12岁)完成接种的队列进入筛查期，未来研究将能更精准评估疫苗对筛查效能的优化作用。