沙特阿拉伯护士创伤知情护理(KAP)现状及影响因素的多中心横断面研究

本研究针对沙特阿拉伯医疗系统中护士创伤知情护理(Trauma-Informed Care, TIC)实施不足的问题，通过横断面调查评估了291名护士的知识-态度-实践(KAP)水平及影响因素。结果显示护士TIC知识中等(均分17.22/24)，结构资源不足是主要障碍，而组织支持是关键促进因素。该研究为中东地区首个量化TIC实施现状的研究，对完善创伤敏感型医疗体系具有重要指导价值。

　　

在全球范围内，约70%的人会经历创伤事件，而中东地区由于家庭暴力高发(沙特女性遭遇率34.3-57.7%)和交通事故频发(死亡率46.7/10万)，创伤负担尤为沉重。创伤幸存者在医疗环境中常面临再创伤风险，而护士作为主要照护者，其创伤知情护理(Trauma-Informed Care, TIC)能力直接影响患者康复。然而现有研究多聚焦欧美国家，阿拉伯地区TIC实施现状仍是空白。

为填补这一研究缺口，来自沙特国王大学(King Saud University)和费萨尔国王专科医院(King Faisal Specialist Hospital)的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用分层随机抽样，对沙特两大三级医院的291名护士进行横断面调查，运用创伤知情实践量表(Trauma-Informed Practice Scale)和障碍-促进因素量表，首次量化评估了中东地区护士的TIC知识-态度-实践(KAP)水平及其影响因素。研究成果发表在护理学权威期刊《BMC Nursing》上。

研究采用三项关键技术方法：1)基于STRENGTHENING指南的横断面设计，通过随机化软件确保样本代表性；2)经文化调适的阿拉伯语版TIC评估工具(S-CVI=0.924)；3)多水平回归分析探究组织因素与KAP的关联。

主要研究发现包括：

1. 知识水平：仅56.4%护士接受过TIC培训，知识均分17.22(满分24)，年轻护士(<37岁)得分显著更高(p<0.05)。对"物质滥用与创伤关联"等专业认知存在明显缺口。

2. 态度特征：态度均分24.89(满分36)，沙特籍护士较外籍更积极(p=0.022)。值得注意的是，仅50.2%认同"患者是自身康复专家"的理念，反映传统医疗权威观念的残留影响。

3. 实践现状：实践均分18.27(满分24)，77.3%能做到治疗透明化。精神科护士实施障碍最大，可能与复杂创伤患者的行为管理压力有关。

4. 影响因素：回归分析显示，促进因素(如定期培训β=0.708)较障碍因素(如资源缺乏β=-0.142)对KAP的影响更大。结构层面障碍最突出，49.5%护士反映缺乏标准化转诊路径。

这项研究具有三重重要意义：首先，揭示了沙特医疗系统TIC实施的"中间状态"——基础原则如安全环境(85.6%达标)已获认同，但专业知识和系统支持仍不足；其次，证实文化因素(如阿拉伯社会的集体主义价值观)既可促进同伴支持，也可能因病耻感阻碍创伤披露；最后，提出了针对性的多级干预策略：在个人层面加强反思实践培训，组织层面将TIC纳入质量评价体系，政策层面建立跨部门转诊网络。

研究结果对全球创伤护理实践具有启示价值：1)验证了社会生态模型在TIC研究中的适用性；2)强调年轻护士作为变革推动者的潜力；3)为类似文化背景地区(如海湾国家)提供了可借鉴的评估框架。未来研究可纵向追踪TIC培训效果，或探索数字技术在资源有限地区的应用潜力。