孟加拉国健康饮食指数(BD-HEI)的构建与验证：基于生殖年龄女性的膳食质量评估及公共卫生政策启示

本研究针对孟加拉国缺乏本土化膳食质量评估工具的问题，首次开发并验证了基于国家膳食指南的孟加拉国健康饮食指数(BD-HEI)。通过1080名育龄女性的横断面调查，采用24小时膳食回顾法结合多源模型(MSM)分析，证实BD-HEI能有效区分个体膳食差异（均分44.45，范围25.22-67.33），且与能量摄入仅呈弱相关(r=-0.28)。该指数为评估膳食指南依从性、制定营养干预政策提供了科学工具，发表于《BMC Nutrition》。

　　

在孟加拉国，饮食相关非传染性疾病(NCDs)负担日益加重，但缺乏本土化的膳食质量评估工具。传统单一营养素分析难以捕捉饮食模式与健康的复杂关系，而国际通用的健康饮食指数(HEI)无法反映当地饮食文化特点。2020年孟加拉国修订的食物膳食指南(FBDG)亟需配套评估工具，这对制定精准营养政策至关重要。

孟加拉大学营养与食品科学研究所的研究人员开展了开创性研究，首次开发并验证了孟加拉国健康饮食指数(BD-HEI)。这项横断面调查覆盖4个农业生产力分区的1080名育龄女性，采用多阶段整群抽样，通过连续2天24小时膳食回顾法收集数据，并运用多源模型(MSM)计算常规摄入量。研究构建包含11个组分的BD-HEI（总分90分），涵盖谷物、根茎类、乳制品等 adequacy（充足）、moderation（适量）和optimum（最佳）三类指标，并通过主成分分析(PCA)和克朗巴赫α系数验证其效度与信度。

关键技术方法包括：1) 基于国家FBDG建立11组分评分体系；2) 两阶段整群抽样获取代表性样本；3) 多重通过24小时膳食回顾法结合厨房秤测量；4) 多源模型(MSM)计算常规摄入量；5) 主成分分析验证多维结构；6) 样本菜单评分验证标准一致性。

研究结果揭示：

1. 膳食质量现状：BD-HEI均分44.45显示整体膳食质量中等，但组分差异显著。鱼类/肉类/蛋类(55.6%满分)和糖类(97%满分)依从性最佳，而乳制品(74.7%零分)和根茎类(75.6%零分)最差。

2. 效度验证：

   • 个体差异显著：总分跨度25.22-67.33，99百分位仍有多项未达满分

   • 能量独立性：与总能量摄入仅弱相关(r=-0.28)，蛋白质(r=-0.29)和锌(r=-0.32)相关性最强

   • 样本菜单验证：标准菜单获82.68分(满分90)

   • 多维特征：PCA显示需5个因子解释55%变异

3. 信度分析：克朗巴赫α系数0.66表明组分间中度一致性，符合多维指数预期。

4. 社会经济学关联：高HEI tertile组女性教育水平、食物安全状况及膳食多样性显著改善(p<0.05)。

这项研究证实BD-HEI是评估孟加拉国人群膳食质量的有效工具，其创新性体现在：

1. 本土化设计：首次将国家FBDG转化为量化指标，包含特色食物如扁豆和淡水鱼

2. 方法学严谨：通过MSM模型校正日常摄入变异，提升数据可靠性

3. 政策价值：明确乳制品、蔬菜等摄入不足为干预重点，为SDG2/3目标监测提供基准

讨论部分强调，BD-HEI的弱能量相关性(r=-0.28)证实其能独立评估膳食质量，而多维结构反映饮食复杂性。尽管存在回忆偏倚等局限，该指数为营养流行病学研究和新版FBDG效果评估奠定基础。未来需扩展至其他人群，并探索其与NCDs生物标志物的关联，以进一步完善公共卫生应用。