肝包虫病病理学特征与免疫组化诊断：多房棘球蚴(E. multilocularis)与细粒棘球蚴(E. granulosus)的鉴别研究

本研究针对肝包虫病（Echinococcosis）与肝脏肿瘤的鉴别诊断难题，系统分析了多房棘球蚴(E. multilocularis)和细粒棘球蚴(E. granulosus)的宏观病理特征与微观组织学差异。通过PAS染色和单克隆抗体(mAb) EmG3/Em2G11免疫组化技术，揭示了两种病原体特征性层状体(Lamellark?rper)的形态差异及SPEMs/SPEGs在淋巴结转移诊断中的价值，为临床病理鉴别提供了关键分子标志物。

　　

多房性和囊性包虫病是由多房棘球绦虫(E. multilocularis)和细粒棘球绦虫(E. granulosus)幼虫阶段引发的罕见人畜共患病。这两种寄生虫在肝脏形成类肿瘤病变，宏观表现截然不同：多房棘球蚴呈现"面包屑样"微囊性坏死灶伴浸润性边缘，细粒棘球蚴则形成边界清晰的"面条-葡萄状"巨囊结构。

组织学层面，多房棘球蚴展现特征性管状浸润生长模式，伴随大面积坏死灶，外围依次分布上皮样细胞带、纤维化区和淋巴浆细胞浸润带。其层状体(Lamellark?rper)呈现狭窄碎裂状，PAS染色强阳性。相较之下，细粒棘球蚴的坏死区范围较小，但纤维化带更宽厚，层状体结构明显宽大。

诊断金标准在于免疫组化检测：多房棘球蚴层状体对单抗EmG3和Em2G11双阳性，而细粒棘球蚴仅与EmG3反应。有趣的是，引流淋巴结生发中心可检测到两种病原体的微小颗粒(SPEMs/SPEGs)，这为缺乏典型层状体的活检样本提供了诊断新思路。