土耳其社区药房药物相关问题（DRPs）的识别与评估：一项描述性流行病学研究

本研究针对土耳其社区药房中慢性病患者药物相关问题（DRPs）的高发现状，通过横断面调查评估了DRPs的流行特征及相关因素。研究人员采用PCNE V9.1分类系统对100名患者进行药物审查，发现平均每位患者存在1.6个DRPs，其中75.9%与药物选择相关，16.5%涉及剂量问题。研究证实BMI升高、多重用药（polypharmacy）及抗糖尿病/高血压药物使用是DRPs的独立风险因素（p<0.05），为优化社区药学服务提供了循证依据。

　　

在慢性病管理领域，药物相关问题（DRPs）如同潜伏的冰山，每年导致全球数百万人遭遇可预防的药物不良事件。土耳其作为医疗体系转型中的国家，其社区药房承担着初级医疗枢纽功能，却面临多重用药、药物相互作用和依从性不足等系统性挑战。伊斯坦布尔大学-杰拉赫帕萨药学院（Istanbul University-Cerrahpasa）与贝兹米亚勒姆大学（Bezmialem Vakif University）的联合研究团队在《BMC Primary Care》发表的首个土耳其社区药房DRPs流行病学研究，揭示了这些隐蔽风险的真实规模及其破解之道。

研究采用前瞻性横断面设计，对2023-2024年间某社区药房的100名慢性病患者进行标准化评估。通过PCNE V9.1分类系统识别DRPs，结合用药方案复杂性指数（MRCI）和药物依从性报告量表（MARS-5）量化风险因素。所有数据经双人临床药师团队验证，并采用SPSS 28进行多变量逻辑回归分析。

主要结果

DRPs流行病学特征

研究发现每位患者平均携带1.6个DRPs，显著高于既往土耳其医院研究报告。药物选择问题占比75.9%，其中25.9%涉及药物相互作用（pDDIs），22.8%为无适应症用药。胰岛素制剂（13%）、二甲双胍（7.4%）和阿司匹林（6.5%）是DRPs最高频关联药物。

风险因素解析

多元回归显示，抗糖尿病药物使用者发生DRPs的几率提升7.7倍（OR=7.749），抗血栓药物更使风险激增11.8倍（OR=11.853）。MRCI评分每增加1分，DRPs风险相应上升97.6%（p=0.049）。值得注意的是，BMI>27 kg/m²患者DRPs发生率是正常体重者的3.2倍（p=0.005）。

临床悖论发现

与传统认知不同，药物依从性（MARS评分）与DRPs无显著关联（p>0.05）。研究者认为这可能反映土耳其患者存在"机械性依从"现象——即使错误用药也严格遵循医嘱。

讨论与启示

该研究首次绘制出土耳其社区药房DRPs的流行病学图谱，证实了临床药师主导的药物审查对识别潜在风险的关键价值。特别是对于使用胰岛素或抗凝药物的肥胖患者，应实施强化药学监护。研究建议将MRCI评分纳入社区药房常规评估体系，当评分超过16.05时触发自动预警。

这项研究为发展中国家优化社区药学服务提供了模板：通过标准化工具（如PCNE分类）实现DRPs的系统识别，借助多学科协作（如药师-全科医生联动）提升干预效率。未来需探索基于人工智能的实时处方筛查系统，以应对土耳其日益增长的老龄化与慢性病双重负担。