烟酰胺核苷联合运动治疗中老年高血压的临床探索：一项随机对照试验的初步结果

研究人员针对中老年高血压患者运动降压效果个体差异大的问题，开展了一项双盲随机对照试验，探究NAD+增强剂烟酰胺核苷(NR)联合有氧运动对血压控制的协同效应。结果显示NR+运动组虽未显著优于单纯运动组，但在未服用降压药亚组中显示出夜间血压改善趋势，为NAD+代谢干预高血压提供了新思路。

　　

高血压作为"沉默的杀手"，在老年人群中发病率高达70%，即使规范使用降压药物，仍有相当比例患者难以实现理想血压控制。更令人困扰的是，作为一线非药物干预手段的有氧运动，其降压效果在不同个体间存在显著差异。近年研究发现，伴随衰老出现的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD⁺)代谢紊乱可能是关键因素——这种参与能量代谢和细胞修复的重要辅酶，其水平会随年龄增长而下降，进而影响运动诱导的血管功能改善。

为验证这一科学假设，美国阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)老年医学系的研究团队设计了一项创新性临床研究。他们首次将NAD⁺前体物质烟酰胺核苷(NR)与标准有氧运动方案相结合，在54名55岁以上高血压患者中开展为期6周的双盲随机对照试验，相关成果发表在老年医学领域权威期刊《GeroScience》上。

研究采用三项核心技术方法：1)24小时动态血压监测(Oscar 2TM设备)评估昼夜血压变化；2)颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检测动脉僵硬度；3)质谱分析尿液NAD⁺代谢产物(包括Me-NAM、PY等)。所有参与者被随机分为三组：NR(1000mg/天)+运动组、安慰剂+运动组和单纯NR组，运动方案为每周3次30分钟步行训练。

【主要结果】

1. 血压控制：整体分析显示NR+运动组日间收缩压(SBP)变化(5.19±13.2 mmHg)与安慰剂+运动组(-2.71±10.5 mmHg)无显著差异。但在未服用降压药的亚组中，NR+运动组夜间SBP呈现明显下降趋势(-9.6±9.22 mmHg)。

2. 血管功能：NR+运动组脉搏波速度(PWV)改善趋势(-0.31±0.77 m/s)优于安慰剂+运动组(-0.11±0.78 m/s)，提示NR可能增强运动对动脉僵硬的改善作用。

3. 代谢标志物：尿液检测证实NR显著提升甲基烟酰胺(Me-NAM)等NAD⁺代谢产物水平，其中NR+运动组甲基吡啶酮(Me-PY)增幅达9.18±8.07 μM/μM，为NR的生物活性提供了直接证据。

这项研究首次揭示了NAD⁺增强策略与运动干预的协同潜力。虽然主要终点未达预期，但未用药患者的夜间血压改善趋势具有重要临床意义——夜间血压已被证实比日间血压更能预测心血管事件风险。研究同时建立了NR剂量与NAD⁺代谢标志物的响应关系，为后续更大规模临床试验(如针对未用药高血压患者的IIb期研究)提供了关键参数。这些发现为开发针对老年高血压的个性化联合干预方案奠定了科学基础，也为理解NAD⁺代谢在运动降压中的调节作用开辟了新视角。