"24小时行为干预"与传统"减少工作久坐"对超重肥胖巴西办公室工作者行为改善效果的对比研究

本研究针对超重肥胖办公室工作者这一高风险人群，比较了"减少工作久坐"（环境干预）与"24小时行为干预"（环境+个体化方案）对全天行为模式的影响。通过6个月非随机对照试验发现，两种干预均能显著减少工作日久坐时间（-27~63分钟）并增加站立时间（+34~58分钟），但24小时干预未显示出额外优势。研究首次采用成分数据分析法（CoDA）评估行为改变，为发展中国家职场健康干预提供了重要证据。

　　

在现代职场环境中，久坐已成为威胁健康的"新型吸烟行为"。超重和肥胖的办公室工作者更是面临双重健康风险：一方面，BMI≥25 kg/m²带来的代谢异常；另一方面，每天超过8小时的工作久坐加剧了心血管疾病和2型糖尿病风险。尽管高收入国家已广泛采用升降桌等干预措施，但在巴西等中低收入国家，职场健康资源有限的情况下，如何有效改善员工全天行为模式仍存在巨大知识空白。

圣卡洛斯联邦大学（Universidade Federal de S?o Carlos）的Luiz Augusto Brusaca团队在《BMC Public Health》发表的研究，创新性地比较了两种干预策略：传统"减少工作久坐"方案（仅提供智能升降桌）与综合"24小时行为干预"（升降桌+个性化行为指导）。研究招募45名BMI≥28.8 kg/m²的办公室工作者，通过大腿佩戴的ActivPAL Micro 4加速度计精确监测7×24小时行为数据，采用成分数据分析法（CoDA）处理相互依赖的久坐、站立、活动和卧床时间数据。

关键技术方法包括：1）双传感器（大腿+上背部）加速度监测结合日记法区分行为模式；2）基于COM-B模型的行为改变技术（BCTs）设计24小时干预方案；3）线性混合模型分析干预效果；4）Fat Mass Index（FMI）精确界定超重/肥胖。

主要研究结果：

1. 基线特征：参与者平均每天久坐745分钟（51.7%），FMI显示66.7%为超重。

2. 整体行为改变：3个月时两组较对照组显著减少久坐（-22~32分钟，p<0.05），但6个月时效果减弱。

3. 领域特异性：工作时段站立时间增加13-14%（p<0.01），但休闲时段无显著改变。

4. 睡眠影响：仅"减少久坐"组6个月时卧床时间减少54分钟（p=0.02）。

研究结论指出，在资源有限的工作场所，单纯环境干预（升降桌）即可实现与综合干预相当的行为改善效果，但两种策略均难以持续改变休闲时段行为。这一发现对中低收入国家的职场健康政策具有重要启示：1）证实了简单环境改造的可行性；2）揭示行为干预的"工作场所局限效应"；3）首次采用CoDA方法解决行为数据的成分性问题。

值得注意的是，研究存在非随机设计和小样本局限，未来需探索结合移动健康技术的强化干预方案。该成果为24小时活动指南（24-Hour Movement Guidelines）在发展中国家落地提供了关键实证依据，特别是对超重/肥胖这一代谢综合征高危人群的精准健康管理具有重要参考价值。