经腹腹膜前修补术与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的短期/长期疗效及经济学指标对比：一项随机对照试验的Meta分析

为解决成人原发性腹股沟疝术式选择难题，研究人员通过系统评价和Meta分析(PRISMA指南)对比了经腹腹膜前修补术(TAPP)与开放式无张力修补术的临床价值。研究发现TAPP组在术后疼痛(VAS评分：1天2.35±1.02 vs 3.98±1.43)、住院时间(2.1±1.6天)、伤口感染率(1% vs 4%)及复工时间(12.58±5.88天)等方面显著优于开放组，但手术费用较高(1471.78±236.57欧元)。该研究为临床术式选择提供了循证依据。

　　

这项针对成人腹股沟疝治疗的Meta分析揭示了有趣发现：在单侧疝修补时，经腹腹膜前修补术(Transabdominal Preperitoneal, TAPP)虽比开放式无张力修补耗时更长，但展现出显著临床优势。术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)数据尤为亮眼——术后1天TAPP组仅2.35±1.02分，远低于开放组的3.98±1.43分(p<0.05)，这种优势持续至术后1周(1.19±1.1 vs 2.41±1.23)。更令人振奋的是，TAPP将慢性疼痛发生率从7%降至2%，伤口感染风险降低3个百分点。患者平均提前4天重返工作岗位(12.58±5.88天 vs 16.91±5.46天)，住院时长缩短0.3天。不过硬币的另一面是，TAPP会产生约485欧元的额外费用(1471.78±236.57 vs 986.55±224.19欧元)。这些证据提示，对于经济条件允许的参保患者，微创的TAPP可能是更优选择。