中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)人类病例13年流行病学特征分析：高致死率与持续传播威胁

推荐：本研究系统分析了2012-2025年向WHO报告的2,626例实验室确诊MERS-CoV病例，揭示沙特阿拉伯(KSA)占84.4%病例且病死率达39.1%，2025年新发疫情中60%为院内二次传播。研究通过回顾性流行病学分析，证实糖尿病、心肾疾病为主要共病，强调持续监测对防控MERS-CoV再度暴发的关键意义。

　　

中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)自2012年在沙特阿拉伯首次被发现以来，就以高达40%的病死率敲响警钟。这种与单峰骆驼密切相关的病毒，不仅造成多起震惊全球的医院暴发事件，更在2015年引发韩国186例的跨国传播。尽管COVID-19大流行暂时转移了公众视线，但2025年沙特阿拉伯单月出现7例聚集性病例的警报表明，这个"潜伏杀手"从未真正离开。

为全面掌握MERS-CoV的流行规律，研究人员对2012年3月至2025年5月向世界卫生组织(WHO)报告的2,626例实验室确诊病例展开回顾性分析。通过WHO MERS-CoV仪表板数据，系统梳理了人口学特征、共病情况、暴露史和临床结局等关键指标。研究采用描述性流行病学方法，对原发感染（接触骆驼）与继发感染（人际传播）进行严格区分，并追踪病例时空分布特征。

主要技术方法包括：1) 基于PCR的实验室确诊标准；2) WHO标准化病例定义区分原发/继发感染；3) 全国性血清学调查数据整合；4) 全基因组测序溯源技术；5) 医疗机构暴发事件的流行病学重建。

全球流行格局

数据显示沙特阿拉伯以2,217例(84.4%)成为绝对疫情中心，其中2014年(662例)和2015年(453例)形成明显高峰。值得注意的是，2025年前5个月已报告10例新发病例，其中7例集中在4月某医院暴发事件，显示继发传播链仍未阻断。

人群分布特征

年龄分布呈现双峰特点：18-59岁组占61.5%，≥60岁组占36.5%。男性占比69.6%，与从事骆驼相关职业的性别差异相符。病死率在老年组显著升高，2024年报告的8例中更有75%死亡病例。

传播动力学

44.7%沙特病例为继发感染，其中34.1%明确发生在医疗机构。2025年最新暴发中，60%为医护人员感染，印证医院仍是传播放大器。尽管直接接触骆驼者仅占0.64%，但骆驼相关活动（如屠宰、挤奶）仍是原发感染主要来源。

临床与共病特征

83%病例需住院治疗，39.7%进入ICU。糖尿病(397例)、慢性心脏病(168例)和肾衰竭(117例)构成三大共病。值得注意的是，6.7%感染者无症状，提示潜在传播风险被低估。

这项历时13年的研究揭示，MERS-CoV在沙特阿拉伯已形成"动物-人-医疗机构"的固定传播链。尽管COVID-19疫情期间病例数下降可能源于监测偏移，但2025年院内暴发事件证实，该病毒仍具备快速传播潜力。研究特别警示：春季骆驼生产季与病例高峰存在时间关联，而持续出现的医护人员感染暴露感染控制漏洞。

这些发现为修订MERS防控策略提供关键依据：1) 需加强骆驼从业者血清学监测；2) 医疗机构应建立症状前筛查机制；3) 跨国旅行防疫需纳入MERS风险评估。正如作者Mazin Barry强调，在冠状病毒持续威胁的当下，对MERS-CoV的警惕丝毫不能放松。