国际创伤问卷看护者版中"我不知道"选项的临床价值：揭示看护者对儿童心理健康认知的盲区

本研究针对创伤暴露儿童心理健康评估中看护者报告与儿童自述不一致的普遍现象，创新性地在国际创伤问卷看护者版(ITQ-CG)中加入"我不知道"(IDK)选项。通过269对看护者-儿童样本分析发现43.49%看护者存在认知盲区，且IDK应答模式在(C)PTSD症状间分布不均。研究采用潜在类别分析(LCA)识别出"知情者"与"不知情者"两类看护者，为临床心理教育提供了精准干预方向。

　　

在儿童心理健康评估领域，长期存在一个令人困扰的现象：当面对同一个孩子的心理症状时，看护者与孩子本人的描述常常大相径庭。这种差异在创伤后应激障碍(PTSD)和复杂性创伤后应激障碍(CPTSD)评估中尤为突出，可能直接影响诊断准确性和干预效果。维也纳大学的研究团队敏锐捕捉到这一临床痛点，创新性地在国际创伤问卷看护者版(ITQ-CG)中引入"我不知道"(IDK)应答选项，通过系统分析269对看护者-儿童样本，揭示了看护者认知盲区的分布规律及其临床意义，相关成果发表在《BMC Psychology》。

研究采用多维度评估策略，主要技术方法包括：1) 使用含IDK选项的ITQ-CG量表评估看护者对6-17岁儿童(C)PTSD症状的认知；2) 通过潜在类别分析(LCA)识别看护者应答模式；3) 结合儿童自评ITQ-CA及其他标准化工具(如CATS创伤筛查、SMFQ抑郁量表)建立症状对照体系；4) 采用非参数检验分析人口学变量与IDK应答的关联。所有数据均来自奥地利巴登-默德林联邦医院儿童精神科入院评估病例。

研究结果呈现四大发现：

"IDK应答分布特征"显示症状认知存在明显梯度差异。看护者对内在症状(如"做噩梦"24.91%、"闪回"26.02%)的认知盲区显著高于外在表现(如"易受惊吓"仅2.23%)，这种差异在潜在类别分析中得到验证。

"人口学影响因素"打破传统认知。与预期不同，儿童性别、年龄(除"做噩梦"症状外)及看护者类型(生父母vs其他看护者)均未显著影响IDK应答频率，提示认知盲区具有普遍性。

"症状特异性关联"揭示关键警示信号。看护者对社交焦虑(r=0.17)和自杀倾向(r=0.15)的高估与IDK应答显著相关，这种"担忧但不知情"的矛盾状态可能反映亲子沟通障碍。

"潜在类别分析"确立二分模型。基于BIC指标最优的2类模型将看护者明确分为"知情者"(65%)和"不知情者"(35%)，后者在创伤核心症状上表现出系统性认知缺失。

研究结论指出，ITQ-CG中的IDK选项并非简单的应答缺失，而是承载着重要的临床信息：首先，不均衡的IDK分布揭示了看护者识别内在创伤症状的特定困难，为心理教育提供精准靶点；其次，社交焦虑与自杀倾向的关联模式提示这些症状应作为亲子沟通改善的优先议题；最后，LCA分类模型为临床工作者快速识别需要强化教育的看护者群体提供了实用工具。

这项研究的创新价值在于将传统的"报告差异"问题转化为积极的临床干预资源。通过量化分析看护者的认知盲区，不仅解释了既往评估不一致现象的产生机制，更开创了"以认知差距为导向"的心理教育新模式。研究团队特别强调，在儿童创伤治疗中，看护者的IDK应答应当被视为治疗联盟建设的契机而非障碍，这种理念转变对提升家庭参与度和干预效果具有深远意义。