抑郁与焦虑增加阴茎假体术后并发症风险：一项回顾性队列研究揭示心理因素对手术预后的影响

本研究针对阴茎假体植入术(IPP)患者，首次系统探讨了术前抑郁/焦虑与术后并发症的关联。研究人员通过回顾性分析279例IPP手术数据，发现26.5%患者存在抑郁或焦虑，这些患者术后并发症风险增加3.7倍（p=0.007），感染风险提升4.4倍（p=0.024），且再手术时间显著提前。研究提示心理因素应纳入IPP术前评估体系，为改善手术预后提供了新视角。

　　

勃起功能障碍(ED)困扰着全球数百万男性，而阴茎假体植入术(IPP)作为终末期ED的重要治疗手段，其术后感染、机械故障等并发症始终是临床痛点。有趣的是，ED患者中抑郁/焦虑发生率高达25-80%，这种"身心交织"的现象引发学界思考：心理因素是否会像糖尿病、吸烟等传统风险因素一样，悄然影响着手术预后？Wake Forest Baptist Health系统的Mark Xu团队在《International Journal of Impotence Research》发表的研究，首次揭开了这个谜团。

研究人员采用单外科医生标准化操作队列，对2020-2022年279例IPP手术（含220例初次植入和59例翻修）进行回顾分析。通过电子病历提取抑郁/焦虑诊断记录（ICD编码）和用药史，采用Clavien-Dindo分级评估并发症，运用多变量逻辑回归控制年龄、BMI等混杂因素，并创新性地引入生存分析比较并发症发生时间。

抑郁/焦虑与并发症风险

数据显示，抑郁或焦虑患者并发症风险显著升高（OR=3.753，p=0.002），其中感染风险增加最突出（8.11% vs 1.95%）。生存分析揭示，抑郁患者平均121天即出现并发症，较无抑郁者（209天）提前88天（HR=5.186）。

翻修手术的"心理脆弱性"

分层分析发现，抑郁对翻修手术的影响更显著（OR=8.061，p=0.006）。焦虑患者再手术风险增加3.7倍（p=0.026），平均再手术时间仅181天，较对照组缩短158天。

治疗干预的未解之谜

令人意外的是，抗抑郁药物治疗未显著改善预后（p=0.721）。研究者推测这可能反映药物难以完全纠正慢性炎症状态，或提示需要结合心理治疗的综合干预。

该研究首次证实心理因素是IPP并发症的独立预测指标，其效应值堪比糖尿病等传统风险因素。这一发现促使临床重新审视"生物-心理-社会"医学模式在男科手术中的应用价值。未来研究需探索术前心理筛查工具的开发，以及认知行为疗法等非药物干预对伤口愈合的生物标志物（如IL-6、TNF-α）的影响。正如研究者强调，将心理评估纳入IPP术前常规，可能成为降低并发症的新突破口。