胃食管反流病与DMFT指数的关联性研究：基于PERSIAN Guilan队列的横断面分析

本研究针对胃食管反流病(GERD)与龋齿缺失补牙指数(DMFT)关联性争议，通过PERSIAN Guilan队列10,520名参与者的横断面分析，发现GERD与DMFT无显著统计学关联(P=0.49)，但揭示年龄、教育水平、吸烟等因素对DMFT的显著影响，为口腔健康管理提供了循证依据。

　　

研究背景与意义

胃食管反流病(GERD)作为全球高发的消化系统疾病，其胃内容物反流导致的食管损伤已广为人知，但关于其对口腔健康特别是龋齿风险的影响，学术界长期存在争议。既往研究报道矛盾重重——巴基斯坦学者Warsi等发现重度GERD患者DMFT(Decayed, Missing, Filled Teeth)指数显著升高，而伊朗Azar队列研究却显示两者无关联。这种分歧可能源于GERD患者唾液pH值降低与缓冲能力减弱的双重作用：酸性环境既可能直接腐蚀牙釉质，又可能抑制致龋菌群生长。在此背景下，Guilan医科大学口腔医学系的Mohammad Samami团队依托覆盖10,520人的PERSIAN Guilan队列(PGCS)，开展了迄今最大规模的GERD与口腔健康关联性研究。

研究方法概要

研究采用横断面设计，通过标准化问卷收集人口统计学、GERD症状(经专科医生确认)及口腔卫生习惯数据。训练有素的助产士在牙医监督下完成DMFT临床评估，采用WHO推荐方法记录龋齿、缺失和补牙数量。统计分析采用多元线性回归模型，控制年龄、BMI、吸烟等混杂因素，关键指标包括标准化β系数和P值。

研究结果解析

1. 基线特征与GERD患病率

在10,515名最终分析样本中，GERD患病率为13.2%(95%CI 12.5-13.8%)。GERD组与非GERD组的平均DMFT分别为14.41±8.47和14.59±8.82，独立t检验显示差异无统计学意义(P=0.49)。

2. 分层分析发现

年龄分层显示55岁以上人群DMFT最高(18.2±9.1)，但GERD组反而略低；男性DMFT显著高于女性(16.4 vs 13.1)；吸烟者和饮酒者DMFT分别高达17.46±9.38和20.46±9.36。值得注意的是，每日刷牙≥3次者DMFT最低(11.54±6.61)，而从不刷牙者高达24.03±8.42。

3. 多因素回归模型

GERD组中，年龄(β=0.286, P<0.001)、饮酒(β=0.120, P<0.001)与DMFT正相关，而高等教育(β=-0.092, P=0.002)和每日刷牙(β=-0.227, P<0.001)呈负相关。非GERD组呈现相似模式，但吸烟影响更显著(β=-0.115, P<0.001)。

结论与学术价值

该研究首次在大型人群队列中证实GERD状态与DMFT指数无直接关联，颠覆了"GERD必然导致龋齿高发"的传统认知。其重要意义在于：

1. 临床实践：提示口腔科医生对GERD患者应更关注其口腔卫生习惯而非单纯归因于胃酸反流

2. 公共卫生：强调刷牙频率对DMFT的强保护作用(β=-0.227)，为社区口腔健康干预提供精准靶点

3. 机制探索：提出"GERD唾液酸化可能抑制致龋菌"的假说，需后续微生物组研究验证

研究局限性在于横断面设计无法确定因果关系，且缺乏GERD严重程度定量数据。未来需开展纵向研究结合24小时食管pH监测，进一步阐明胃酸暴露时长与口腔健康的关系。论文发表于《Scientific Reports》为GERD相关口腔并发症的临床管理提供了高质量循证依据。