伊朗南部脾切除标本的临床与病理特征回顾性研究：聚焦脾脏肿瘤的流行病学与诊断

本研究针对脾脏作为多种非肿瘤性和罕见肿瘤性病变靶器官的特点，对伊朗南部两大转诊中心803例脾切除标本进行五年回顾性分析。研究团队通过组织病理学检查和免疫组化(immunohistochemistry, IHC)技术，系统评估了创伤（36.3%）、血液疾病（31.1%）、肿瘤转移（3.4%）及原发性肿瘤（1.8%）等不同病因的分布特征，特别揭示了血管源性肿瘤（如错构瘤hamartoma、沿岸细胞血管瘤littoral cell angioma）和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的病理学特点。该研究为脾脏病变诊断谱系提供了重要地域性数据，对临床脾脏病理鉴别诊断具有指导价值。

　　

脾脏作为人体最大的淋巴器官，既是免疫防御的前哨站，又是血液过滤的精密工厂。这个深藏于左上腹的紫色器官，却常常成为交通事故的"牺牲品"、血液疾病的"替罪羊"，甚至恶性肿瘤的"殖民地"。然而，关于脾脏病变的系统性研究却如同脾脏本身一样——重要但容易被忽视。特别是在中东地区，寄生虫感染和地方性血液疾病的高发使得脾脏病理呈现独特的地域特征，但大规模临床研究数据始终匮乏。

设拉子医科大学的研究团队开展了一项为期五年的回顾性研究，通过分析两大转诊中心（Abu-Ali Sina医院和Shahid Rajaii医院）的803例脾切除标本，绘制出伊朗南部脾脏疾病的完整病理图谱。这项发表在《Scientific Reports》的研究不仅揭示了创伤（36.3%）和血液疾病（31.1%）仍是脾切除的主要指征，更首次系统报道了该地区原发性脾脏肿瘤的流行病学特征。

研究人员采用多学科技术方法：通过医院档案回顾收集临床资料；两位病理专家独立复核H&E染色切片；对肿瘤病例进行DAKO公司抗体系统的免疫组化检测（包括CD系列、PAX-5等标志物）；使用SPSS 25软件进行统计学分析。特别值得注意的是，所有标本均来自明确的临床队列——292例创伤急诊病例和250例血液疾病患者构成研究主体。

创伤与血液疾病主导脾切除指征

数据分析显示，交通事故导致的脾破裂占36.3%，其中80%为男性患者，组织学表现为从实质内出血到完全撕裂的连续谱系。血液疾病组中，地中海贫血、门脉高压和特发性血小板减少性紫癜(ITP)位列前三，病理特征以红髓扩张伴髓外造血最为典型。

肿瘤转移呈现器官特异性

在194例因腹部恶性肿瘤行联合脾切除的病例中，27例（3.4%）存在脾脏受累。胃肠道间质瘤(GIST)占半数以上（15例），其次为脂肪肉瘤等软组织肉瘤（5例），胰腺癌（4例）和卵巢癌（2例）的转移模式符合"种子-土壤"理论。

原发性肿瘤的血管源性特征

14例原发性肿瘤中，10例为血管源性——包括4例错构瘤（CD34⁺/CD68⁺）、3例沿岸细胞血管瘤（CD31⁺/CD68⁺）等。4例DLBCL均为非生发中心型（non-GC type），Ki67增殖指数高达70%。唯一的间叶源性肿瘤是1例STAT6阳性的孤立性纤维瘤(SFT)。

非肿瘤性病变的地域特色

52例非肿瘤性病变中，48例为囊肿——23例包虫囊肿（伊朗地方病）、19例上皮囊肿和6例假性囊肿。2例贮积病（1例戈谢病和1例淀粉样变性）及2例肉芽肿性炎（抗酸和PAS染色阴性）反映了代谢和感染因素的共同作用。

这项研究的重要意义在于首次系统描绘了伊朗南部脾脏疾病的病理全景图。三个关键发现具有临床指导价值：1）血管源性肿瘤占原发性脾肿瘤的71.4%，其中错构瘤和沿岸细胞血管瘤的IHC特征为诊断提供金标准；2）DLBCL均为侵袭性亚型，提示脾脏可能更易被高恶性度淋巴瘤累及；3）3.4%的肿瘤转移率强调术中脾脏评估的必要性。正如研究者Neda Soleimani等指出："脾脏如同病理学的万花筒，临床评估时必须考虑创伤、血液病、感染、良性/恶性肿瘤等多元病因。"这些发现不仅丰富了脾脏病理学的数据库，更为地域性诊疗指南的制定提供了循证依据。