基于三维CT血管成像的颧眶动脉解剖学研究：为颞区安全操作提供精准定位依据

本研究通过197例头颈部CT血管造影三维重建，首次系统揭示了颧眶动脉(ZOA)的起源(79.61%来自颞浅动脉(STA)，20.39%来自额支)及其走行特征(平均直径0.89±0.17mm，起始点深度5.60±1.42mm)，为颞区填充注射、皮瓣手术等美容和重建手术提供了避免血管并发症的关键解剖学依据。

　　

在面部年轻化手术和美容注射日益普及的今天，颞区作为重要的美学单位，其血管解剖的复杂性却成为临床安全的重大隐患。特别是颧眶动脉(Zygomatico-orbital artery, ZOA)与眼动脉的吻合支，可能导致填充剂逆行栓塞致盲等严重并发症。然而现有文献对ZOA的检出率存在巨大差异(22.8%-100%)，其走行深度、起源变异等关键参数也缺乏系统研究，这使得医生在颞区操作时如同"盲人摸象"。

针对这一临床痛点，土耳其哈塞特佩大学医学院解剖学系的Helin Yicedag Gindogdu团队联合放射科专家，在《Aesthetic Surgery Journal》发表了一项开创性研究。研究人员通过分析197例(394侧)头颈部CT血管造影数据，采用三维体积再现(3D-VRT)、薄层轴位和增强矢状位最大密度投影(MIP)等技术，首次建立了ZOA的立体解剖图谱。

关键技术方法包括：1)回顾性分析192层双源CT采集的血管造影数据(管电压100-120Kv，层厚0.6mm)；2)由两位放射科医师使用Syngo.via工作站进行三维重建；3)测量ZOA起源、直径、走行角度(与垂直轴夹角)及皮肤距离等14项参数；4)统计分析采用SPSS 23软件，计量资料以均数±标准差表示。

研究结果揭示多项重要发现：

【直径特征】

ZOA平均直径为0.89±0.17mm，其中源自STA的动脉较粗(0.91±0.16mm vs 0.85±0.18mm)，36%的ZOA直径≥1mm——这个发现尤为重要，因为较大管径更易发生注射材料误入血管的风险。

【走行规律】

ZOA起始点均位于颧弓水平或上方，距STA起点平均29.60±4.31mm，距颧弓起点5.42±2.21mm。值得注意的是，源自STA的ZOA走行角度(65.49°±9.18°)显著小于额支起源者(81.09°±14.04°)，这种差异提示注射时需根据起源调整进针方向。

【深度演变】

ZOA在向眶部走行过程中逐渐表浅：起始点深度5.60±1.42mm，至颧弓中点减至3.43±1.02mm(p<0.001)。特别值得注意的是，STA起源的ZOA起始点更深(5.78±1.39mm vs 4.91±1.35mm)，这一发现颠覆了既往认为额支起源动脉位置更深的认知。

【安全分界】

以平行颧弓并通过颧结节的参考线为界，57.32%的STA起源ZOA位于线上方，这些动脉的走行角度(63.11°±10.33°)显著小于线下组(68.69°±6.18°)，为颞部下份注射提供了明确的安全边界参考。

这项研究的意义不仅在于首次提供了ZOA的量化解剖参数，更建立了颞区手术的"三维安全导航系统"：

1. 证实ZOA走行于颞浅筋膜内，提示在筋膜下层操作可降低血管损伤风险；

2. 发现36%的ZOA直径≥1mm，强调了术前超声定位的必要性；

3. 绘制出ZOA与颧弓、耳屏等骨性标志的空间关系，为临床操作提供直观参考。

该研究结果将直接影响颞区注射技术的革新——建议在颧弓中点上方1cm至眶外侧壁的"安全三角区"采用钝头套管、低速注射技术。对于皮瓣手术，研究证实额支解剖恒定(距颧额点3.23-3.36cm)，这为STA损伤时的ZOA皮瓣设计提供了可靠依据。这些发现将显著降低美容和重建手术的血管并发症风险，为临床实践提供了坚实的解剖学基础。

（图示ZOA走行参数测量方法，灰色虚线为颧结节平行参考线）

（A:STA起源；B:额支起源；C:颧弓水平起源；D:颧弓中点远端起源）

（42.68%的STA起源ZOA位于安全线下方）