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通过饮食和生活方式个性化预防子宫内膜癌
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年08月08日 来源：news-medical
编辑推荐：
本综述综合了有关子宫内膜癌 (EC) 可改变风险因素的新证据，子宫内膜癌是全球第六大常见女性恶性肿瘤，尽管诊断方法取得了进步，但发病率仍在上升。
夏和出版公司2025 年 8 月 7 日
本综述综合了子宫内膜癌 (EC) 可改变风险因素的新兴证据。EC 是全球第六大常见女性恶性肿瘤，尽管诊断方法不断进步，但发病率仍在上升。肥胖导致约 60% 的可预防病例，因此饮食和生活方式是关键的预防目标。本研究评估了现有证据、尚未解决的争议以及构建个性化预防框架的途径。
介绍
2010年后，EC发病率每年增长1.5%，尤其是在发达国家的绝经前女性中。肥胖是40%-60%可预防EC病例的诱因，表明饮食和体力活动是关键的可改变因素。本综述对2014年至2024年的证据进行了梳理，以阐明EC的预防机制并探讨人群特异性差异。
饮食模式：证据与争议
地中海饮食：与 EC 风险降低 13% 相关（高水果/蔬菜/全谷物摄入量；抗炎作用），但功效因 BMI、种族和社会经济地位而异。
生酮饮食（KD）：改善胰岛素敏感性和体重管理（EC 预防的关键），但有营养失衡和肝/肾毒性的风险。
降低糖尿病风险饮食 (DRRD)：高纤维、低糖饮食模式可降低 EC 风险，但对老年人、肥胖者或非白种人群体效果较差。
大豆异黄酮：表现出双重效应——对高膳食摄入的亚洲人群具有保护作用，但对激素敏感亚群或癌症幸存者可能有害。
关键争论：饮食是 直接影响EC ，还是通过BMI介导间接影响EC（例如，队列研究中，BMI解释了84-93%的饮食与EC关联）。地区差异（例如，亚洲与西方）需要制定针对特定人群的指导方针。
饮食以外的生活方式因素
每周7.5-15 MET-小时的体力活动可通过改善胰岛素敏感性和减少炎症来降低EC风险。久坐不动的行为会使风险增加28-30%。
吸烟：反而会降低 EC 风险（抗雌激素作用），但会增加全因死亡率。
酒精：少量摄入可能会降低肥胖/胰岛素抵抗女性的风险；大量摄入则不会产生影响。
心理压力：抑郁/焦虑与不良预后相关，由免疫内分泌干扰介导。
遗传性（林奇综合征 [LS]） vs. 散发性 EC
LS 患者：发病年龄较小，BMI 较低。生活方式改变疗效有限；服用阿司匹林（600 毫克/天） 2 年以上后，MLH1携带者的 EC 风险可降低 52%。
避孕药：
口服避孕药 (OC)：降低 40-60% 的 EC 风险，使用后可持续 35 年以上。肥胖女性慎用（血栓栓塞风险）。
左炔诺孕酮宫内节育器 (LNG-IUS)：对肥胖引起的 EC 有效，但可能会改变宫颈子宫内膜微生物群（例如， 普雷沃氏菌 增加）。
营养争论：还原论与整体论
还原论观点：关注单一营养素：
Omega-3 脂肪酸显示出相互矛盾的结果（二十二碳六烯酸降低风险 15-23% 而增加 9%）。
硒/维生素 C 表现出促/抗肿瘤作用，具体取决于剂量和环境。
整体视角：强调膳食模式（例如，地中海饮食/植物性饮食优于单一营养素）。挑战包括市场营销影响和文化饮食偏好。
共识：混合方法——优先考虑整体膳食模式，然后根据营养素的具体情况进行改进。
干预中的“剂量-效应”悖论
低强度干预（例如步行）由于更好的依从性和代谢可持续性通常优于高强度方案。
肥胖女性需要更高的运动强度（≥15 MET-小时/周）才能显著降低 EC 风险。
自我报告偏差高估了依从性；可穿戴设备提高了数据准确性。
迈向个性化预防
代谢表型：针对胰岛素抵抗/炎症。例如：Omega-3 对超重女性的益处尤为显著。
遗传分层：LS 患者需要不同的策略（例如，阿司匹林预防优于 OC）。
障碍：
有限的多组学队列（基因组学/代谢组学）。
缺乏经过验证的生物标志物（例如，IL-6 等炎症标志物）。
针对高风险亚群的经济有效的筛查工具。
临床整合：数字化健康工具、文化定制干预措施以及多学科团队（营养师/肿瘤学家）可实现可行、持续的预防。
局限性和未来方向
证据缺口：方法论差异、BMI 混杂因素、自我报告偏差以及研究不足的人群（种族/年龄/基因亚群）。
优先事项：
整合基因组学/生活方式数据的大型群体。
文化适应干预和数字健康整合（应用程序/可穿戴设备）。
公共教育和跨学科合作的政策支持。
结论
饮食（地中海/植物性饮食模式）和生活方式（减少活动/久坐）显著降低食管癌风险，但其疗效受BMI、遗传和社会文化因素的影响。个性化预防——根据代谢表型、遗传风险（例如LS）和文化背景进行分层——至关重要。未来的工作必须通过多组学、数字监测和量身定制的公共卫生策略来弥合研究与实践之间的差距。
