莫匹罗星鼻腔软膏细菌去定植治疗显著降低鼻咽癌放疗患者重度急性放射性口腔黏膜炎发生率

来自中国的研究团队针对鼻咽癌放疗中急性放射性口腔黏膜炎(AROM)这一剂量限制性毒性展开研究。通过开放标签III期随机临床试验证实，采用莫匹罗星鼻腔软膏进行细菌去定植(BD)治疗可使重度(≥3级)AROM发生率从47.7%降至22.7%(P<0.001)，显著改善患者生活质量(QLQ-H&N43评分)，并降低鼻咽部金黄色葡萄球菌(S aureus)定植率。该研究为AROM防治提供了经济有效的新策略。

　　

这项开创性的临床研究揭示了微生物管理在放射治疗中的重要作用。针对鼻咽癌患者放疗过程中高达90%发生率的急性放射性口腔黏膜炎(acute radiation oral mucositis, AROM)，科研人员设计了一项精巧的干预方案——采用2%莫匹罗星(mupirocin)鼻腔软膏进行细菌去定植(bacterial decolonization, BD)，通过破坏金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的生态位来阻断黏膜炎恶化链条。

研究团队在中国某单中心纳入了176例接受根治性放化疗的鼻咽癌患者，创新性地采用"用3天停5天"的间歇性给药方案。令人振奋的是，BD组患者重度(≥3级)AROM发生率较标准护理(standard of care, SoC)组降低52%(相对风险0.48，95%CI 0.31-0.74)，生活质量评估更显示口腔疼痛中位数评分从50.0降至25.0(P<0.001)。微生物学检测证实，BD组治疗结束时鼻咽部S aureus定植率仅为SoC组的1/3。

这项研究首次证实了局部抗菌干预对放射性黏膜损伤的防护价值，其创新性在于将传统感染控制策略拓展应用于放射毒性管理领域。特别值得注意的是，研究中采用的间歇给药方案既保证了疗效(鼻咽部S aureus清除率>90%)，又有效避免了长期使用抗生素导致的耐药性问题。这些发现为优化肿瘤支持治疗提供了新思路，提示微生物组调控可能成为减轻放疗毒性的新靶点。