尼日利亚卡杜纳州盘尾丝虫病（Onchocerciasis）传播死灰复燃：人口迁移与安全危机下的防控挑战

这篇研究揭示了尼日利亚卡杜纳州盘尾丝虫病（由Onchocerca volvulus寄生虫经Simulium damnosum s.l.黑蝇传播）在2018年宣布阻断传播后再度复燃的现象。通过流行病学（Ov16血清检测）和昆虫学（qPCR检测黑蝇感染率）评估，证实Kagarko和Kachia地区黑蝇感染率达0.32%（超过WHO阈值），儿童血清阳性率0.13%。研究指出，安全危机引发的人口迁移、黑蝇扩散及伊维菌素（ivermectin）治疗覆盖率不足是复燃关键驱动因素，呼吁采取社区主导的"slash and clear"媒介控制策略并优化治疗频率模型。

　　

背景

盘尾丝虫病（Onchocerciasis）作为非洲地区重要的被忽视热带病（NTD），在尼日利亚卡杜纳州曾通过持续29年的伊维菌素大规模给药（MAM）于2018年实现传播阻断。然而，近年因农牧民冲突、绑架等安全危机导致大规模人口迁移（年迁移量超11.7万人），加之黑蝇（S. damnosum s.l.）迁徙能力达234,000 km²，使得邻近疫区病原体重新输入风险剧增。

研究方法

研究团队选取6个地方政府区域（LGA），在2023年雨季（7-10月）开展：

1. 昆虫学评估：7个黑蝇孳生地捕获6,897只S. damnosum s.l.，通过定量PCR（qPCR）检测72组蝇头样本的O. volvulus线粒体DNA（OvND5靶标），灵敏度较传统O-150 PCR提升2倍。

2. 血清学调查：采集3,107名5-9岁儿童干血斑（DBS），受限经费对1,502份样本采用碱性磷酸酶ELISA（AP-ELISA）检测Ov16抗体。

关键发现

• 黑蝇感染率：Kagarko的Atara（24%）和Kachia的Amuse（33%）站点阳性率显著，总体感染率0.32%（95% UCL 0.49），远超WHO阻断标准（<1/2,000）。

• 儿童血清阳性：Kagarko两社区检出0.13%阳性率（95% UCL 0.317），患者来自安全局势动荡的移民社区。

• 生态关联：河流Gurara因岩石基底和急流维持高黑蝇密度（占捕获量41.4%），而泛滥的Kaduna河因流速减缓致捕获量骤降。

防控建议

1. 媒介控制：推广社区主导的"slash and clear"策略（乌干达案例显示97%叮咬率下降），辅以Esperanza诱捕器。

2. 治疗优化：建模评估伊维菌素给药频率（参考墨西哥季度给药成功案例）。

3. 跨区域协作：与尼日尔州等毗邻疫区建立联合监测，阻断黑蝇迁移（最远达400 km）。

局限性

经费限制致56% DBS样本未检测，干旱季节数据缺失，且高危社区Amuse因安全因素未能采样。

结论

本研究首次实证卡杜纳州盘尾丝虫病传播复燃，凸显在脆弱地区需将传统药物防控与生态-社会因素整合，为全球NTD消除计划提供关键预警。