针对拉丁裔痴呆患者照护者的文化适应性STAR-VTF虚拟培训与随访：单臂混合方法预试验研究

为解决拉丁裔痴呆照护者因文化差异导致干预措施适用性不足的问题，华盛顿大学公共卫生学院的研究团队开展了STAR-Caregivers Virtual Training and Follow-Up（STAR-VTF）的文化适应性研究。通过单臂混合方法预试验（n=16），证实该干预方案具有高可行性（94%完成率）、良好可用性（系统可用性评分76.7/100）及文化可接受性，并初步显示可降低痴呆行为心理症状（BPSD）频率（RMBPC评分下降24.4%）和提升照护准备度（Preparedness for Caregiving Scale提升22.7%）。该研究为开发符合拉丁裔文化特征的数字化痴呆照护干预提供了重要依据。

　　

随着美国拉丁裔人群阿尔茨海默病及相关痴呆（ADRD）患病率的急剧攀升（预计206年增长832%），该群体照护者面临独特的健康风险。由于文化偏好、语言障碍和经济压力等因素，拉丁裔家庭更倾向于自主照护，但其高强度照护模式（每周平均60.2小时）导致压力、抑郁和社会隔离等问题显著高发。尽管STAR-C（Systematic Training for Caregivers）等循证干预能有效缓解照护负担，但现有方案缺乏对拉丁裔文化特性的考量，如多代同堂居住、家庭集体决策等核心价值。

华盛顿大学公共卫生学院健康系统与人口健康系（Department of Health Systems and Population Health, School of Public Health, University of Washington）的Miguel Angel Mariscal团队基于Barrera-Castro文化适应框架，对STAR-VTF虚拟培训进行系统性改造：在语言表述中增加共情信息（如"大脑疾病非主观行为"的强调），融入多代家庭照护案例，并强化自我照护模块。研究采用单臂混合方法设计，通过电子健康记录和社区网络招募16名拉丁裔照护者，进行为期7周的模块测试。

关键技术包括：1）基于REDCap平台收集Revised Memory and Behavior Problem Checklist（RMBPC）和Preparedness for Caregiving Scale量表数据；2）采用系统可用性评分（System Usability Scale）量化模块易用性；3）通过半结构化访谈（n=14）评估文化适应性，访谈文本由Dedoose软件进行主题编码。

研究结果呈现三大发现：

1. 可行性验证：94%参与者完成全部研究流程，75%完整执行所有模块，证明数字化交付具有可操作性。

2. 文化适配成效：

   • ABC问题解决策略获高度认可，有照护者成功应用该方法解决母亲因洗碗指导引发的情绪危机

   • 自我照护模块引发强烈共鸣，西班牙语参与者强调"需先自愈方能愈人"（ID 06）

   • 工作手册被赞为"课程遗产"，78%参与者持续参考

3. 初步疗效信号：RMBPC显示痴呆患者行为问题频率降低24.4%（28.24→21.34），照护者反应强度下降7.9%（40.40→37.21），而照护准备度提升22.7%（1.98→2.43）。

讨论部分指出，这是首个针对拉丁裔的STAR-VTF文化适应研究，其创新性体现在：1）通过视频旁白双语化（英语/西班牙语）打破语言壁垒；2）采用"图片+情景对话"的视觉化ABC案例教学，较传统文本指南更易理解；3）提出通过社区健康工作者和社交媒体的传播路径，如ID 27建议"借助教会等信任网络推广"。

局限性包括未测试教练随访环节（因预算限制），以及预试验设计无法推断因果。未来研究将整合参与者建议：增加照护者见证视频、嵌入知识测验，并与CRIS Healthy Aging等社区组织合作扩大实施范围。该成果发表于《JMIR Aging》，为开发符合健康公平原则的数字化痴呆干预提供了文化适应范本。