高LDL-C相关缺血性脑卒中的30年全球疾病负担分析：基于204个国家的流行病学趋势与预测研究

本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）数据，系统分析了1990-2021年高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相关缺血性脑卒中的全球疾病负担趋势。通过计算年龄标准化伤残调整寿命年（ASDR）和死亡率（ASMR），发现尽管绝对负担增长44.55%，但ASDR和ASMR分别以-1.72和-2.06的EAPC显著下降。研究为高LDL-C流行区域的靶向干预提供了循证依据。

　　

高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是引发缺血性脑卒中的关键危险因素，但长期以来，全球范围内高LDL-C相关脑卒中的疾病负担变化趋势缺乏系统性评估。随着人口老龄化加剧和代谢性疾病流行，这一问题对公共卫生体系构成严峻挑战。北京顺义区医院的研究团队基于2021年全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）研究数据，首次对204个国家1990-2021年间高LDL-C相关缺血性脑卒中的流行病学特征进行了全景式分析，相关成果发表在《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》。

研究采用多维度技术方法：利用GBD数据库提取年龄、性别分层的伤残调整寿命年（DALYs）和死亡率数据；通过估计年度百分比变化（EAPC）评估趋势差异；应用层次聚类分析识别疾病负担相似区域；采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2036年前疾病负担变化。

研究结果显示：全球范围内，高LDL-C相关缺血性脑卒中的DALYs总数从199年的1451万增至2021年的2097万，增幅达44.55%，但年龄标准化DALY率（ASDR）从390.89/10万降至246.42/10万（EAPC=-1.72）。死亡率呈现相似趋势，年龄标准化死亡率（ASMR）从20.03/10万降至11.38/10万（EAPC=-2.06）。男性疾病负担始终高于女性，尤其在35-79岁年龄段差异显著。

从地域分布看，北马其顿表现出最高的ASDR（905.74/10万）和ASMR（59.37/10万），而葡萄牙（ASDR EAPC=-6.18）和新加坡（ASMR EAPC=-6.88）改善最为显著。值得注意的是，南部撒哈拉以南非洲是唯一ASDR呈上升趋势的区域（EAPC=0.61）。BAPC模型预测显示，到2036年全球ASDR将进一步下降，女性降幅（9.76%）大于男性（7.16%）。

这项研究揭示了高LDL-C相关缺血性脑卒中的三个关键特征：首先，尽管年龄标准化率持续改善，但人口老龄化导致绝对负担仍在增加；其次，疾病负担正从高社会人口指数（SDI）区域向中等SDI区域转移；最后，男性与女性的疾病负担差异提示需要性别特异性干预策略。这些发现为优化全球血脂管理政策提供了重要依据，特别强调需在低SDI区域加强健康教育和早期筛查。研究还创新性地建立了高LDL-C相关脑卒中负担的预测模型，为评估未来干预措施效果提供了量化工具。

该研究的实际意义在于：为政策制定者识别了高LDL-C相关脑卒中的重点防控区域（如北马其顿、保加利亚等东欧国家），证实了地中海饮食（葡萄牙）和多层级医疗体系（新加坡）在疾病防控中的有效性，同时警示南部非洲等资源有限地区亟待加强基础医疗建设。这些发现将助力实现全球心血管健康管理的精准化和差异化策略。