咖啡摄入与血压的孟德尔随机化研究：基于全球疾病负担数据的32年卒中亚型趋势分析

这篇综述基于GBD 2021数据，通过年龄-时期-队列（APC）模型揭示了1990-2021年全球缺血性卒中（IS）、脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）的流行病学变迁。研究发现三类卒中发病率与死亡率呈下降趋势（IS净漂移-0.52%/年），但病例总数显著增加，且不同社会人口指数（SDI）区域存在显著差异，为针对性防控策略提供了循证依据。

　　

Highlight

卒中作为全球致残和致死的主要病因，其三大亚型——缺血性卒中（IS）、脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）——构成了疾病负担的主体。本研究通过创新性地应用年龄-时期-队列（APC）模型，首次系统解析了30年间卒中亚型的时空演变规律。

Current burden of stroke and its subtypes

2021年全球卒中患病人数达9380万（95%UI: 8903-9934万），较1990年近乎翻倍。尽管年龄标准化患病率（ASPR）从1201.11/10万降至1099.31/10万，但绝对负担持续攀升。值得注意的是，IS在中等和高SDI国家占主导，而ICH和SAH在低SDI地区更为肆虐。

Discussion

APC分析揭示了三大关键发现：1）年龄效应显示卒中风险随衰老指数级增长；2）时期效应反映医疗进步使2010年后死亡率显著降低（RR_period=0.82）；3）出生队列效应表明1990年后世代卒中风险降低15%（RR_cohort=0.85）。这些发现为"健康老龄化"战略提供了量化依据。

Conclusion

研究建议：1）高SDI区域需强化IS二级预防；2）低SDI地区应重点改善ICH急救体系；3）针对中年人群的SAH筛查项目具有成本效益优势。全球卒中防治需采取差异化的"精准公共卫生"策略。