女性囚犯中HIV流行率及相关危险因素的回顾性横断面研究

本研究针对伊朗Shahr-e Rey女子监狱开展HIV流行病学调查，揭示了1.7%的HIV感染率显著高于普通人群。研究人员通过横断面研究分析了458名女性囚犯的注射吸毒史(IDU)、肛交行为和多性伴关系等危险因素，发现虽无统计学显著性，但多性伴者感染风险呈现4倍升高趋势(P=0.07)。该研究为中东和北非地区(MENA)女性囚犯HIV防控提供了关键基线数据，凸显监狱作为HIV防控重点场域的重要性。

在艾滋病(HIV)全球防控取得显著进展的背景下，中东和北非地区(MENA)却呈现逆势增长——2023年数据显示该地区新发感染较2010年激增116%。伊朗作为该区域重要国家，其HIV流行特征正经历从注射吸毒(IDU)为主向性传播途径的转变，而监狱系统因其特殊环境成为病毒传播的"放大器"。尤其值得注意的是，女性囚犯作为交叉弱势群体，既面临社会边缘化压力，又承受监狱内高风险暴露环境，却长期缺乏针对性研究。

针对这一科学空白，伊朗德黑兰医科大学艾滋病研究中心的研究团队在《The Open AIDS Journal》发表了突破性研究。该团队采用三阶段检测策略（快速检测-ELISA-Western blot）对2016-2017年Shahr-e Rey女子监狱的458名新入监者进行系统筛查，发现1.7%的HIV感染率是普通人群的3.4倍。尽管传统高危因素如注射吸毒(0.7%)和肛交(24%)未显示统计学关联，但多性伴者感染风险达4%的发现，为监狱HIV防控提供了新的干预靶点。

【研究方法】

研究采用便利抽样法，在入监检疫期通过结构化问卷采集风险行为数据，采用Trinity Biotech Uni-Gold^TM HIV试剂（灵敏度100%/特异度99.8%）进行初筛，阳性样本经ELISA和Western blot确认。数据分析使用SPSS 26软件，定量数据采用t检验，定性数据采用卡方检验。

【研究结果】

3.1 描述性结果

队列平均年龄35.93±10.08岁，HIV阳性组与阴性组年龄无差异(P=0.77)。值得注意的是，21.6%受试者报告近6个月多性伴行为，该群体HIV感染率达4%，显著高于单性伴者的1.1%。

3.2 推论性结果

虽然多性伴行为P值(0.07)接近显著性阈值，但IDU与HIV感染呈现反常零关联，研究者认为这可能反映伊朗2000年以来实施的阿片类药物替代治疗等减害计划的成效。

【讨论与结论】

与印尼(6%)、巴西(13.9%)等国的历史数据相比，伊朗1.7%的感染率显示其监狱HIV防控相对有效，但仍是普通人群的3.4倍。研究首次揭示MENA地区女性囚犯的特殊风险模式：不同于欧美以IDU为主导的传播路径，性风险行为可能成为该群体更关键的影响因素。这一发现对优化监狱HIV干预策略具有重要启示——除继续强化针具交换项目外，需加强针对性健康教育和避孕套可获得性措施。

研究局限性包括回顾性设计导致的混杂因素控制不足，以及未检测其他性传播疾病(STD)的协同影响。但作为MENA地区首个聚焦女性囚犯HIV风险的研究，其价值在于打破了"监狱HIV仅与吸毒相关"的思维定式，为制定性别敏感的防控政策提供了科学依据。正如研究者强调，鉴于囚犯平均羁押期仅3个月，针对这一群体的干预不仅关乎监狱内部疾病控制，更是阻断HIV向社区传播的关键防线。