HER2低表达与超低表达乳腺癌的生存差异：精准分型对个体化治疗的临床启示

本研究通过回顾性分析171例HER2阴性（HER2-negative）乳腺癌病例，首次揭示HER2超低表达（HER2-ultralow）患者中位总生存期（OS）达47.5个月，显著优于HER2低表达（HER2-low）组（33.0个月，HR=1.86，p=0.006）。研究采用免疫组化（IHC）重分类、60个月界标分析和多变量Cox回归，为HER2阴性乳腺癌的精准分层治疗提供新证据。

　　

Highlight

患者队列与基线特征

研究队列包含171例浸润性乳腺癌患者，根据HER2免疫组化表达分为：HER2超低表达组（n=47；27.5%）、HER2低表达组（n=84；49.1%）和HER2 IHC 0组（n=40；23.4%）。基线临床病理特征见表1-0和表2-0。

各组在年龄（均值范围52.8–55.0岁；p=0.61）、肿瘤大小（2.77–2.93 cm；p=0.94）等指标上无显著差异。

讨论

这项针对171例浸润性乳腺癌患者的回顾性研究采用60个月界标生存分析发现，尽管HER2超低表达、低表达和IHC 0组具有相似的临床病理特征，但HER2超低表达肿瘤患者生存结局更优。即使在调整混杂因素后，HER2低表达仍与较差的总体生存（OS）独立相关。

结论

本研究通过细化HER2阴性乳腺癌的免疫组化分类，揭示了预后差异：HER2低表达（尤其HR阴性病例）生存期更短，而HER2超低表达组预后更佳。尽管HER2超低表达的生物学独特性尚不明确，但其临床相关性值得关注。

研究存在回顾性单中心设计的局限性，但结果为未来开展多中心研究（结合分子分型和AI辅助HER2评分）奠定基础，有望提升低水平HER2评估的可重复性。