综述：儿科不愉快症状的理论：一种针对儿童癌症的多层次症状理论

《Sages-Femmes》：Pediatric Theory of Unpleasant Symptoms: A Multi-level Symptom Theory for Pediatric Cancer

儿童肿瘤患者症状管理理论构建及实践意义。通过整合家庭和临床视角，提出儿科症状管理新框架Pedi-TOUS，填补现有理论空白，为优化症状干预提供理论支撑。

　　

Kathleen E. Montgomery | Cynthia A. Gerhardt | Pamela S. Hinds | Micah A. Skeens

威斯康星大学麦迪逊分校护理学院

摘要

背景

患有癌症的儿童常常会经历严重的症状负担以及与癌症治疗相关的毒性反应。通过理论指导的研究来推进儿科症状科学的发展，对于制定有针对性的干预措施以减轻痛苦和提高生活质量至关重要。然而，现有的症状理论并未充分反映儿童、家庭和临床医生之间的复杂关系。这凸显了需要一个新框架，该框架不仅要涵盖儿童自身的体验，还要整合家庭和临床医生的观点。

目标

本叙事性综述介绍了一种新的儿科症状理论，该理论是通过综合已发表的文献和现有理论发展而来的。

方法

我们对“不愉快症状理论”（Theory of Unpleasant Symptoms）进行了批判性评估，以识别其中的实证空白和改进空间。通过反复的文献回顾和理论完善过程，我们发展出了一个改进后的理论，称为“儿科不愉快症状理论”（Pediatric Theory of Unpleasant Symptoms，简称Pedi-TOUS）。

结果

Pedi-TOUS理论能够捕捉到患有癌症的儿童在症状方面的多维度体验。它整合了关于症状感知的多种观点，并明确了与症状体验相关的多层次影响因素和结果。值得注意的是，该理论引入了一个新的影响因素，强调了护理人员和临床医生在塑造症状体验中的协作作用。

结论

Pedi-TOUS是对现有理论的一种创新性改进，反映了儿科肿瘤学症状科学领域的最新发展趋势。它为未来旨在阐明患有癌症的儿童全面症状体验的研究提供了坚实的概念基础。

对护理实践的启示

Pedi-TOUS可以通过指导制定个性化的、基于证据的干预措施，来改善儿科肿瘤学领域中的症状管理和患者护理。

部分摘录

Pedi-TOUS

本文提出了一种以家庭为中心的新症状理论——儿科不愉快症状理论（Pedi-TOUS）（见图）。该理论基于实证证据，并结合了影响儿童癌症症状体验和管理过程中的互动性、多层次因素。通过叙事性综述，我们确定了需要进行细微和重大调整的相关研究。

对研究和实践的启示

Pedi-TOUS是对现有理论的创新性发展，有望激发新的研究方向、多层次的干预措施，并推动高影响力的儿科肿瘤学研究。它引入了新的概念、视角和关联因素，反映了儿科癌症患者及家庭的日益多样化的特征。尽管Pedi-TOUS基于实证证据，并基于现有理论进行改进，但其新概念仍具有重要的研究价值。

结论

儿童、家庭和护理团队成员都将从基于Pedi-TOUS的研究中受益，这些研究成果可以应用于临床实践。TOUS理论的不断发展以及Pedi-TOUS的提出，有望为改善癌症患儿的症状管理带来重要的科学贡献。然而，临床医生是否已经准备好利用Pedi-TOUS来指导他们的护理工作呢？儿科肿瘤学护士始终与儿童及其家庭在一起，发挥着关键作用。

作者贡献声明

Kathleen E. Montgomery：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、资料收集、概念构建。 Cynthia A. Gerhardt：撰写——审阅与编辑、可视化呈现、概念构建。 Pamela S. Hinds：撰写——审阅与编辑、可视化呈现、概念构建。 Micah A. Skeens：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、可视化呈现、资料收集、概念构建。

利益冲突声明

作者声明不存在任何潜在的利益冲突。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

致谢

图表由威斯康星大学麦迪逊分校护理学院的图形设计师Jack Pairin制作。