综述：实体器官移植候选者及受者的姑息治疗：范围综述

这篇综述系统梳理了实体器官移植（SOT）患者姑息治疗（PC）的现状，指出国际指南虽推荐将PC整合至心、肺、肝、肾等终末期器官衰竭患者的全程管理中，但实际临床实践中PC介入率仅2%-53%，且多集中于临终症状（如疼痛、呼吸困难）管理。研究强调需优化PC介入时机（如移植前/后）并加强肾/心移植领域研究。

　　

背景

实体器官移植（SOT）患者在移植前后均面临高发病率与死亡率。移植前，患者常承受多种慢性疾病（如晚期心衰、肝衰竭）的重症症状；移植后则需应对排斥反应、感染等并发症。姑息治疗（PC）通过预立医疗照护计划（ACP）、改善沟通及症状管理提升患者生活质量，但其在SOT领域的实际应用尚未明确。

方法

通过系统检索PubMed等数据库，纳入32篇关于成人心脏、肺、肝、肾移植患者PC干预的研究，遵循PRISMA-ScR指南进行分析。

结果

1. 介入率差异大：仅2%-53%患者接受PC会诊，0%-35%进行临终谈话，肺/肝移植患者研究居多。

2. 核心需求：疼痛和呼吸困难管理是主要转诊指征，部分研究证实早期PC可优化症状控制。

3. 现存问题：PC多集中于临终阶段，缺乏对移植全程（如等待期、术后）的整合模式探索，且肾/心移植数据匮乏。

讨论

当前PC在SOT领域呈现“碎片化”特征：

• 时机局限：多数干预在患者生命末期启动，与国际指南推荐的“早期整合”理念脱节。

• 证据缺口：缺乏标准化转诊指征及PC干预效果评估，尤其是对非肝/肺移植患者。

结论

亟需建立SOT患者PC的连续性服务模型，重点探索肾/心移植领域PC介入策略，并开发针对移植不同阶段（如等待期、术后康复）的个性化干预方案。