老年人中，镁摄入量与股骨颈骨矿物质密度之间的关系存在性别差异

《Endocrine Metabolic & Immune Disorders - Drug Targets》：Sex-specific differences in the association of magnesium intake with femoral neck bone mineral density among older adults

本研究基于2017-2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，探讨65岁以上老年人镁摄入与股骨颈骨密度（BMD）的关联。通过多变量线性回归和非线性建模分析，发现镁摄入与BMD呈正相关（β=0.0020 g/cm2/50 mg/d），且女性、超重（BMI>30）人群效应更显著。男性存在阈值效应，当摄入量超过480 mg/d时正相关减弱。研究提示镁摄入对骨健康的影响具有性别和体脂状态特异性，需制定个性化膳食建议。

　　本研究聚焦于老年人群中镁摄入与股骨颈骨密度（BMD）之间的复杂关系，特别是其性别特异性表现。通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）2017至2020年周期中1343名65岁及以上成年人的数据，研究揭示了镁摄入在不同人群中的不同影响，为制定更具针对性的营养干预策略提供了重要依据。

镁是维持骨骼健康不可或缺的营养素之一，它在骨骼代谢中扮演着多重角色。首先，镁作为多种酶的辅因子，参与骨骼形成过程，促进碱性磷酸酶的活性，从而有助于骨基质的矿化。其次，镁通过影响ATP依赖酶的活性，支持成骨细胞的增殖和胶原蛋白的合成。此外，镁还参与调控焦磷酸酶，影响羟基磷灰石晶体的形成。这些机制共同作用，确保骨骼的有机基质形成和矿物质沉积过程的正常进行。然而，尽管镁在骨骼健康中具有重要作用，其与骨密度之间的关系仍存在复杂性和不确定性，部分研究结果并不一致，这使得镁摄入对骨骼健康的影响需要更深入的探讨。

本研究利用了NHANES这一大规模、具有代表性的数据集，通过24小时膳食回顾法评估镁摄入量，并采用双能X射线吸收法（DXA）测量股骨颈BMD。研究结果显示，在充分调整了人口统计学、临床、生活方式、营养和生化因素后，镁摄入量与股骨颈BMD之间存在显著的正相关关系。每增加50毫克/天的镁摄入，股骨颈BMD平均增加0.0020克/平方厘米。这一发现与先前的流行病学研究结果相吻合，进一步支持了镁摄入对骨骼健康的积极影响。

值得注意的是，这种关联在女性中更为显著，且在BMI大于30的个体中表现得尤为突出。这可能与女性在更年期后激素水平变化对骨骼代谢的影响有关，同时也表明在肥胖人群中，镁摄入可能对骨骼健康具有额外的益处。然而，在男性中，研究发现了一种非线性关系，即当镁摄入量超过480毫克/天时，其对BMD的积极影响减弱，甚至可能不再显著。这种“倒U型”关系提示我们，镁摄入存在一个最佳范围，超出这个范围可能不会带来进一步的益处，甚至可能产生不利影响。这一非线性关系的发现对于制定合理的镁摄入建议尤为重要，特别是在男性群体中，需避免过量摄入。

此外，研究还通过分层分析探讨了镁摄入与BMD之间的交互作用。结果显示，镁摄入对BMD的影响在不同生活方式和健康状况的个体中存在差异。例如，在缺乏规律运动的人群中，镁摄入与BMD之间的正相关更为明显，而在有高血压或糖尿病史的个体中，这种关联则相对减弱。这表明，镁的摄入效果可能受到其他健康因素的调节，如慢性疾病、代谢状态和生活方式选择等。因此，在评估镁摄入对骨骼健康的影响时，需要综合考虑个体的整体健康状况和生活习惯。

研究还发现，BMI超过30的个体中，镁摄入与BMD之间的关联尤为显著。这一现象可能与肥胖对骨骼质量的双重影响有关。一方面，肥胖个体通常承受更大的机械负荷，这可能促进骨骼密度的增加；另一方面，肥胖可能伴随炎症反应和代谢紊乱，这些因素可能对骨骼健康产生负面影响。镁摄入可能通过调节炎症反应、改善代谢功能等方式，对肥胖人群的骨骼健康起到保护作用。因此，对于BMI较高的个体，确保足够的镁摄入可能是维护骨骼健康的重要手段。

然而，研究也指出了其局限性。首先，由于研究设计为横断面调查，无法确定镁摄入与BMD之间的因果关系。其次，尽管NHANES采用了严格的膳食回顾方法，但该方法仍然存在回忆偏差和个体间摄入波动的问题，可能无法准确反映长期的镁摄入模式。此外，研究中未纳入某些关键的饮食成分和生化指标，如植酸摄入、血清镁水平和骨转换标志物，这些因素可能影响镁的生物利用度及其与BMD之间的关系。最后，由于数据完整性要求，研究排除了一些样本，这可能会影响结果的普遍适用性。

综上所述，本研究为理解镁摄入与股骨颈BMD之间的关系提供了新的视角。研究结果强调了镁摄入在维护老年人骨骼健康中的重要性，并揭示了性别差异和BMI水平对这一关系的影响。特别是男性群体中观察到的非线性关系和阈值效应，提示我们需关注镁摄入的适度性，避免过量摄入带来的潜在风险。同时，研究也指出了未来研究的方向，包括采用纵向研究设计、纳入更多生物标志物以及探索个体化营养策略的重要性。这些发现不仅有助于深化对镁在骨骼健康中作用机制的理解，也为制定更精准的营养干预措施提供了科学依据。未来的研究应进一步验证这些观察结果，并探索镁摄入在不同人群中的具体益处，从而为预防和治疗骨质疏松症提供更有效的指导。