从童年创伤到亲密关系中的伤害：适应不良心理模式在重蹈虐待关系覆辙中的作用

《European Journal of Trauma & Dissociation》：From Childhood Trauma to Intimate Harm: The Role of Maladaptive Schemas in Re-Experiencing Abusive Relationships

本研究探讨伊朗成年人的童年不良经历（ACEs）、早期适应性不良图式（EMS）与重复经历虐待关系倾向（TREAR）的关联，发现EMS对TREAR的解释力达55.1%，且ACEs通过EMS中介影响TREAR，强调认知行为疗法与创伤敏感疗法的整合必要性。

　　本研究探讨了伊朗成年人中不良童年经历（ACEs）、早期适应不良模式（EMS）与重复经历虐待关系（TREAR）之间的关系。研究的背景指出，重复经历虐待关系是一种适应不良的关系模式，与早期的负面经历和根深蒂固的认知-情感模式密切相关。尽管已有研究分别探讨了这些因素，但它们如何共同影响TREAR，尤其是在非西方文化背景下，仍缺乏深入的分析。

研究采用横断面、描述性和相关性设计，调查对象为居住在伊朗吉兰省的18岁以上成年人。数据收集于2024年，通过互联网上的便利抽样方法进行。研究使用了包括人口统计学问题、ACE-ASF量表、YSQ-S3量表以及TREARS量表在内的多种工具。虽然共发放了894份问卷，但只有272人参与了研究。参与者的性别分布显示，72.1%为女性，28.3%为已婚者。研究结果表明，81%的参与者报告了童年时期的虐待经历，其中56.3%的人具有较高的TREAR得分。研究发现，有身体、情感或性虐待历史的个体更容易表现出TREAR的特征。

研究还发现，TREAR与EMS之间存在显著的正相关（r = 0.705, p < 0.001），覆盖所有18个模式领域。单独的人口统计学因素仅能解释TREAR的11%，而加入ACE得分后，这一比例上升至18.3%。然而，当EMS得分被纳入模型时，TREAR的解释力达到了55.1%，表明EMS在维持这一重复模式中起到了重要作用。这一结果强调了早期形成的认知-情感模式对成年后重复经历虐待关系的深远影响。

不良童年经历通常包括身体、情感或性虐待，忽视以及家庭功能障碍，如离婚、药物滥用和家庭暴力。这些经历对心理发展产生重大影响，可能破坏情绪调节能力，影响个体对自我和他人的基本假设，并削弱建立安全依恋关系的能力。长期来看，ACEs与多种心理疾病密切相关，如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍（PTSD）和物质滥用障碍。此外，ACEs还可能导致人际问题，包括不断进入和留在虐待关系中的循环。

早期适应不良模式是指在童年时期形成的、贯穿个体一生的适应不良的认知、情感、身体感觉和记忆模式。这些模式通常源于早期生活中未满足的核心情感需求。EMS在Schema治疗中扮演着重要角色，该治疗由Jeffrey Young首次开发。EMS可以分为五个主要类别：疏离与排斥、受损的自主性和表现力、受损的界限、他向性以及过度警觉与抑制。这些模式会影响个体如何看待和解释自己的经历和人际关系，并常常导致适应不良和自我挫败的行为模式。

研究表明，负面童年经历，尤其是情感、身体和性虐待，与EMS的形成密切相关。例如，反复的虐待或遗弃可能导致形成诸如不信任/虐待、感觉有缺陷/羞耻或遗弃/不稳定等负面信念。在亲密关系中，这些模式可能导致个体无意识地寻求或吸引虐待型伴侣，从而增加重复经历虐待的风险。这提示我们在治疗过程中需要关注这些认知-情感现象，并通过干预来打破这种循环。

重复经历虐待关系指的是个体在成年后不断陷入或返回到情感、身体或心理虐待关系的模式。这种行为模式通常与根深蒂固的认知-情感模式有关，这些模式源于早期的负面经历，特别是童年时期。个体可能表现出对虐待关系的识别能力差、将虐待视为正常行为或在情感上对虐待者产生强烈依赖。许多理论尝试解释这一现象，例如创伤纽带理论认为，反复的虐待和偶尔的善意会形成强烈的情感联系，使受害者难以离开虐待关系。依恋理论则指出，不安全的依恋风格，尤其是焦虑型或混乱型依恋，使个体更可能留在虐待关系中，因为他们的早期关系塑造了他们寻找爱和赞赏的方式。

越来越多的研究支持ACEs、EMS和TREAR之间的紧密联系。已有研究表明，经历童年虐待的个体更容易形成与不信任、遗弃和情感剥夺相关的EMS。这些模式往往成为认知-情感过滤器，影响个体在成年关系中的感知和行为。此外，EMS可能在童年创伤和成年关系模式之间起到中介作用。例如，具有ACEs历史的个体可能在亲密关系中内化了危险或无价值的信息，从而反复陷入虐待关系。这一中介过程帮助我们理解早期关系创伤如何延续到成年后的亲密关系中。

研究指出，EMS和ACEs是维持虐待循环的主要因素，它们通过削弱情绪控制能力、增加个体对操控的易感性以及降低离开虐待关系的能力，使得个体在成年后仍容易重复经历类似的问题。识别这些关系对于构建更有效的预防和干预措施至关重要。通过了解ACEs如何导致EMS的形成，以及EMS如何增加重复经历虐待的风险，治疗师可以设计出更符合创伤知情的干预方案，以打破过去的经验并促进更健康的亲密关系发展。

尽管已有较多学术关注，但现有文献在TREAR、ACEs和EMS的综合影响方面仍存在显著的空白。目前的研究多集中于单一变量，缺乏对三者之间相互作用的系统分析。这种研究缺口限制了我们对成人重复经历虐待机制的全面理解。此外，大多数现有研究基于西方样本，较少关注集体背景、家庭环境和文化规范如何影响EMS和虐待经历的构建。因此，迫切需要跨文化研究以深化对TREAR及其前因的理解，并提高现有模型的文化适用性。

本研究旨在填补这一空白，探索ACEs、EMS和TREAR在伊朗成年人中的关联。尽管每个因素都已被单独研究，但它们在单一模型中的相互作用，尤其是在非西方文化背景下，仍需进一步探讨。研究假设：较高的ACEs暴露程度将与更强的EMS和更高的TREAR倾向相关。这一假设为后续研究提供了理论基础，并有助于制定更具针对性的干预策略。

研究结果表明，ACEs和EMS在塑造个体对成年后重复虐待关系的易感性方面都发挥了重要作用。虽然童年虐待可能是一个初始因素，但真正使这种易感性持续并表现为关系模式的是EMS的激活和强化。EMS的强预测能力突显了其在理解个体重复经历虐待关系中的核心地位。因此，治疗过程中需要同时关注ACEs和EMS，以打破这种重复的创伤循环。

本研究还强调了早期干预和创伤知情护理的重要性。由于ACEs的累积效应，及时识别和干预早期创伤经历对于预防成年后的重复虐待关系至关重要。在治疗过程中，通过理解和改变EMS，可以增强个体的情绪调节能力，减少对虐待关系的依赖，并促进更健康的人际关系发展。这种综合性的干预方法不仅有助于个体摆脱过去的创伤模式，还能帮助他们建立更加安全和积极的互动方式。

综上所述，本研究揭示了ACEs和EMS在重复经历虐待关系中的关键作用，并为制定针对伊朗成年人的预防和干预措施提供了理论支持。通过关注这些因素的相互作用，治疗师可以更有效地帮助个体识别和改变适应不良的关系模式，从而打破虐待的循环并促进心理健康。研究结果也表明，跨文化研究对于理解TREAR及其前因的重要性，以及在不同社会文化背景下制定合适干预策略的必要性。