冻胚移植失败后的处理结果：改变移植方案并不能提高活产率

《Farmacia Hospitalaria》：Outcomes after frozen embryo transfer failure: changing the protocol does not improve live birth

该研究评估了在首次FET失败后改变胚胎移植协议对妊娠结局的影响，纳入2012-2022年17,989例FET周期，比较计划内与自然移植方案。结果显示无论初始方案如何，改变或重复移植协议均未显著提高活产率（40.7%-42.1% vs 38.2%-39.9%）。但子群分析发现首次计划内移植失败者改用自然移植后活产率显著提升（50.3% vs 40.7%）。结论提示在充分内膜准备下，调整移植方案对妊娠结局无显著影响，但需更多研究验证自然移植的潜在优势。

　　

Jennifer Chae-Kim|Kerry Flannagan|Laura Zalles|Kate Devine|Phillip A. Romanski|Micah J. Hill|Benjamin S. Harris

美国国立卫生研究院国家儿童与人类发展研究所生殖内分泌学与妇科项目，马里兰州贝塞斯达

结构化摘要

目的

研究改变冻胚移植（FET）方案以调整子宫内膜准备情况是否会对初次FET后未能实现活产的女性妊娠结果产生影响。

研究设计

回顾性队列研究。

研究背景

私人诊所。

研究对象

研究纳入了2012年至2022年间因初次FET失败而进行的17,989次FET周期。研究对象分为四组：初次程序化FET失败后接受程序化FET的患者、初次自然FET失败后接受自然FET的患者、初次程序化FET失败后再次接受自然FET的患者，以及初次自然FET失败后再次接受程序化FET的患者。

暴露因素

初次FET失败后的后续FET方案。

主要结局指标

主要结局指标为活产率。次要结局指标包括临床妊娠和妊娠丢失情况。

研究结果

对于初次程序化FET失败的患者，改用自然FET方案与重复进行程序化FET的患者在活产率上没有差异（分别为42.1%和40.7%，调整后的相对风险比RR为1.02，95%置信区间[0.97, 1.08]）。临床妊娠和妊娠丢失的次要结局也无统计学差异。对于初次自然FET失败的患者，改用程序化FET方案与重复进行自然FET的患者在活产率上同样没有差异（分别为39.9%和38.2%，调整后的相对风险比RR为1.06，95%置信区间[1.00, 1.13]）。在仅限于整倍体胚胎移植的亚组分析中，结果一致。在针对不同类型自然FET的进一步亚组分析中，对于初次程序化FET失败的女性，改用真正自然FET方案者的活产率高于重复进行程序化FET者（分别为50.3%和40.7%，调整后的相对风险比RR为1.2，95%置信区间[1.03, 1.39]）。

结论

对于在子宫内膜准备充分的情况下仍未能实现活产的女性，改变或重复FET方案与活产率、临床妊娠或妊娠丢失之间没有显著关联。需要进一步研究以明确改用真正自然FET方案的效果。