综述：与保护行为及减少PM2.5暴露干预措施相关的因素：一项系统评价

《Green Technologies and Sustainability》：Factors related to protective behaviors and interventions targeting PM 2.5 exposure reduction: A systematic review

PM2.5防护行为与干预措施的系统综述显示，多组件干预（技术设备、结构改进、行为适应）可降低暴露水平（平均5.7 μg/m3），并改善哮喘患者健康（症状减少4.6%，QoL提升0.3）。心理社会因素（风险感知β=0.47，自我效能β=0.37）显著预测行为采纳，且存在城乡/污染源差异（如生物质烟雾依赖结构改造，城市高口罩使用率）。建议结合监测技术、教育分层和社区资源设计情境化干预，并优先关注儿童、老年等弱势群体。

　　细颗粒物（PM2.5）暴露是全球健康的重要负担。尽管政策干预仍然是减少排放的关键，但个体层面的防护行为可能有助于减轻即时暴露风险。然而，这些干预措施的有效性以及影响其采纳的因素仍不完全明确。因此，本系统综述旨在（1）识别和描述针对PM2.5暴露减少的防护行为和干预措施；（2）评估其有效性；（3）识别影响其采纳的因素；（4）综合不同暴露情境下的证据。遵循PRISMA指南，我们在PubMed、Scopus和Embase三个电子数据库中搜索了2015年至2024年间发表的研究，这些研究探讨了针对空气污染暴露减少的防护行为或干预措施。质量评估采用了与研究设计相关的工具（Cochrane偏倚风险工具2.0、STROBE、MMAT、NOS）。数据通过PICOS框架（人群、干预、比较、结果、研究设计）进行了综合分析。共有13项研究符合纳入标准。

PM2.5暴露带来的健康风险主要体现在其能够深入呼吸系统并进入血液，引发系统性炎症、氧化应激和自主神经功能障碍。这些病理生理机制与心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢功能障碍、不良妊娠结局、认知障碍以及所有原因死亡相关。PM2.5的来源多样且受情境影响，包括室外的工业排放、交通尾气、生物质燃烧和跨境污染，以及室内的烹饪活动、吸烟、家庭产品和室外颗粒物的渗透。最近的证据表明，即使浓度低于现行监管标准，健康效应也可能发生，这意味着任何个人暴露的减少都可能带来健康益处。

虽然大规模的政策干预对于减少PM2.5的环境浓度至关重要，但这些措施的实施时间往往跨越数年甚至数十年，特别是在快速工业化地区。因此，个体层面的防护行为和干预措施代表了减少暴露和缓解健康风险的重要补充策略。这些干预措施包括技术解决方案（如空气净化器和口罩）、结构改进（如通风系统的优化）以及行为适应（如减少户外活动）。研究表明，多组分干预措施能够有效减少PM2.5暴露，提高哮喘患者的健康状况。模型证据还表明，在高度污染地区，防护行为可能减少与PM2.5相关的死亡率。心理社会因素，特别是风险感知、自我效能和社交规范，被一致认为是预测防护行为采纳的关键因素。

在不同的暴露情境下，干预措施的有效性存在显著差异，这取决于污染源和经济状况。本综述提供了支持多组分PM2.5减少干预措施的证据，这些措施针对暴露路径和行为的心理社会决定因素。情境定制对于干预措施的有效性至关重要。综述还强调了在不同污染源和暴露情境下，防护行为的采纳和效果存在差异。例如，在城市空气污染情境下，口罩和活动减少是常见的防护措施；而在生物质燃烧情境下，结构改进（如独立厨房和通风系统）是核心的暴露减少策略；在野火烟雾情境下，便携式空气净化器和室内避难是主要的防护行为。这些差异表明，需要针对暴露源、情境和人群设计定制的干预措施。

此外，社会经济地位、教育水平和性别等人口统计学因素也显著影响防护行为的采纳。研究发现，女性在不同地区表现出更高的防护行为遵从性，而教育水平和经济状况是预测防护行为采纳的重要因素。这些发现突显了在PM2.5防护措施中存在环境正义问题，因为资源密集型解决方案可能对低收入群体不可及。因此，需要在社区层面和政策建议中补充个体防护行为的建议。

综述还指出，心理社会因素在防护行为采纳中起着重要作用。风险感知被发现是预测防护行为采纳的最一致因素，特别是在不同地理和污染情境下的研究中。自我效能和社会规范也被定量地确定为防护行为意图的最强预测因素。这些发现表明，有效的干预措施应关注这些心理构建，而不仅仅是信息提供。综述还强调了不同情境下防护行为的采纳模式和效果存在差异，因此需要采取因地制宜的干预策略。

尽管本综述涵盖了多个研究设计，但其主要局限性在于没有进行元分析，因为研究设计、干预措施和结果存在显著的异质性。此外，研究主要集中在个体层面的防护行为，而非政策或环境干预措施，这可能忽略了这些措施对PM2.5减少的潜在贡献。综述还指出，由于研究的近期性（2015-2024年），可能遗漏了早期的基础研究。

综上所述，本系统综述提供了关于PM2.5防护行为和干预措施的全面证据，强调了多组分干预措施的重要性，以及心理社会和情境因素在防护行为采纳中的作用。研究结果表明，有效的PM2.5防护措施需要结合技术、结构和行为层面，同时考虑个体和环境因素。未来的研究和干预措施应关注如何在不同暴露情境下设计和实施有效的防护策略，以提高公众对PM2.5暴露风险的认知和应对能力。此外，还需要进一步探索不同人群（如儿童、老年人、孕妇和患有慢性疾病的人）在PM2.5防护中的特殊需求，以确保干预措施的公平性和有效性。