甘油三酯-葡萄糖指数与性别特异性新发高血压风险的纵向研究：基于医院职工年度健康体检队列的证据

这篇研究通过回顾性队列分析3465名医院职工年度体检数据，首次揭示了甘油三酯-葡萄糖指数（TyG index）与高血压发病风险的性别差异。研究发现TyG指数升高显著增加新发高血压风险（女性HR=1.82，男性HR=3.05），且男性在高TyG水平时风险增幅更显著（p<0.01）。研究采用限制性立方样条（RCS）模型证实非线性关联，为胰岛素抵抗（IR）相关高血压的早期筛查提供了性别特异性预警指标。

　　

引言

高血压作为全球公共卫生挑战，在中国成年人中患病率已达44.7%。研究聚焦胰岛素抵抗（IR）的简易标志物——甘油三酯-葡萄糖指数（TyG index），其计算公式为ln[空腹甘油三酯（mg/dL）×空腹血糖（mg/dL）/2]。既往研究虽证实TyG与高血压关联，但性别特异性差异尚存争议。

方法

温州医科大学附属第三医院2021年体检的3465名职工纳入研究，排除基线高血压者后剩余2643人随访至2024年。通过Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS）分析TyG与高血压的关联，并调整年龄、BMI、血脂等混杂因素。

结果

基线特征显示，TyG四分位越高，血压、BMI及代谢指标越差（p<0.001）。女性高血压发病率从Q1的9.3%升至Q4的18.5%，男性从11.8%飙升至29.2%。

性别差异在回归分析中凸显：女性最高TyG四分位风险增加82%（HR=1.82，95%CI:1.06-3.13），而男性关联性在调整后减弱。RCS曲线揭示，TyG>8.5时男性风险曲线陡升，显著高于女性（p<0.05）。

敏感分析在汉族和非糖尿病人群中验证了性别差异，但退休职工群体例外，提示职业压力可能是混杂因素。

讨论

TyG通过多重机制推高血压风险：IR引发内皮功能障碍（NO减少）、交感神经过度激活（去甲肾上腺素释放增加）及肾脏钠潴留。雌激素的保护作用可能解释女性风险平台期——其增强胰岛素敏感性（促进GLUT4转位）、抑制RAAS系统（降低血管紧张素II）及提升一氧化氮合成酶（eNOS）活性。

局限与展望

单中心设计可能限制外推性，未采集吸烟、运动等生活方式数据。未来需探索TyG动态变化与血压的因果关系，并扩大至多民族队列验证性别差异。

结论

TyG指数是高血压早期预警的有效标志物，且男性在高TyG水平时需更密切监测。该研究为代谢相关性高血压的性别精准防控提供了新证据。