心肌梗死合并心力衰竭研究30年演进：文献计量学分析与可视化热点探索

这篇综述运用文献计量学方法（CiteSpace/VOSviewer）系统分析了1993-2023年心肌梗死（MI）合并心力衰竭（HF）的1,095篇文献。研究发现美国主导研究产出，Brigham妇女医院和《Circulation》期刊最具影响力，NF-κB、RAAS和TGF-β等通路构成核心机制，近年热点转向风险预测模型（如CXCR5/FOS基因）和精准治疗（如CTRP12/APJ靶点）。该研究为心血管领域提供了全景式知识图谱。

　　

研究背景

心血管疾病领域正面临心肌梗死（MI）后心力衰竭（HF）发生率的持续攀升。过去30年间，随着动脉粥样硬化、微循环功能障碍和神经激素激活等机制的深入研究，MI后HF的病理生理学认知经历了革命性变化。Web of Science核心合集收录的1,095篇文献显示，该领域年度发文量在2022年达到峰值（91篇），反映出学界对这一临床难题的高度关注。

研究方法

通过CiteSpace 6.3和VOSviewer 1.6.20构建的知识图谱，系统分析了国家/地区、机构、作者、期刊和关键词的协作网络。特别采用爆发词检测（Burst Detection）技术追踪研究热点演变，并对71篇高共被引文献进行聚类分析。

核心发现

国家协作格局：美国以385篇文献和26,213次引用稳居首位，其与加拿大（链接强度419）的合作最为紧密。中国虽发文量第二（超200篇），但中心性（0.12）显著低于美法英三国。

学术影响力：法国洛林大学Faiez Zannad教授团队以33篇文献领跑，其关于盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）的研究被引1,316次。布里格姆妇女医院（49篇）与杜克大学构成核心研究集群。

机制研究热点：

• 炎症通路：损伤相关分子模式（DAMPs）通过Toll样受体激活NF-κB，驱动IL-1β/IL-6释放

• 纤维化调控：ADAM17介导的ACE2脱落加剧RAAS激活，与p38 MAPK共同促进心肌纤维化

• 表观遗传：let-7c/let-7i等microRNAs通过TGF-β信号调控胶原沉积

临床转化突破：

1. 生物标志物：HMGB1、CXCL8和NT-proBNP联合检测提升HF预测效能

2. 治疗靶点：

   • 传统中药（如心力方）通过NLRP3炎性体抑制改善心室重构

   • CTRP12蛋白调控TAK1-p38 MAPK/JNK通路减少心肌细胞凋亡

3. 介入策略：STICH试验证实CABG在缺血性心肌病的长期生存获益

未来趋势

爆发词分析显示"经皮冠状动脉介入（PCI）"（2021-2023）和"指南"（2021-2023）成为新热点。单细胞测序与机器学习技术的结合，正在推动从群体医学向个体化治疗的范式转变。值得注意的是，SGLT2抑制剂（如恩格列净）和ARNI（沙库巴曲缬沙坦）的跨界应用，标志着代谢调控与血流动力学管理的融合创新。

研究局限

数据来源限于WoSCC英文文献，可能遗漏区域性重要研究。此外，生物信息学预测的靶点（如KLRC2基因）仍需大规模临床验证。

结论启示

该领域已从单纯的生存率改善，发展为整合多组学数据、人工智能和精准干预的系统工程。下一代研究应聚焦于：

① 基于循环肿瘤DNA的早期预警系统

② 靶向心肌能量代谢的时空特异性调控

③ 器官芯片技术指导的药物重定位