妊娠糖尿病后夫妻心血管代谢风险标志物与健康行为的流行率及一致性研究：家庭干预新视角

这篇研究揭示了妊娠糖尿病(GDM)后夫妻双方心血管代谢风险标志物（如肥胖、高血压、代谢综合征）的高度流行率和一致性。通过196对夫妇的横断面研究，发现配偶间存在2-5倍的风险关联，且社会人口学和健康行为因素（如饮食质量DQS、体力活动IPAQ-SF）未能完全解释这种关联。研究强调GDM诊断可作为识别配偶风险的契机，为基于夫妻或家庭的干预策略提供了重要依据。

　　

妊娠糖尿病后夫妻心血管代谢风险研究

1 引言

妊娠糖尿病(GDM)女性未来发生2型糖尿病风险增加近10倍，且独立于糖尿病进展的心血管疾病(CVD)风险显著升高。传统干预多聚焦个体层面，而流行病学研究表明长期配偶间存在心血管代谢特征的趋同性。这种现象与"同型婚配"（assortative mating）和"行为同步性"（behavioral synchrony）相关，即配偶基于体重、生活方式等相似性相互选择并影响彼此行为模式。印度和加拿大的前期研究显示，GDM女性配偶的2型糖尿病和CVD风险显著升高，但欧洲人群数据缺乏，且健康行为研究不足。

2 材料与方法

这项嵌套于Face-it试验的横断面研究纳入196对GDM后12周的夫妇。通过标准化健康检查测量体重指数(BMI)、腰围、血压等指标，定义5个风险标志物：超重/肥胖(BMI≥25 kg/m²)、高危腰围（女性≥80 cm/男性≥94 cm）、代谢综合征（IDF标准）、空腹血糖受损(IFG≥6.1 mmol/L)和1期高血压（≥130/80 mmHg）。采用膳食质量量表(DQS)和国际体力活动问卷(IPAQ-SF)评估健康行为。通过多模型逻辑回归分析配偶间风险关联。

3 结果

基线特征显示，32岁女性与34岁配偶的BMI中位数均为27 kg/m²，空腹血糖5.1 vs 5.4 mmol/L相似。风险标志物流行率呈现性别差异：

• 超重/肥胖：女性63.3% vs 配偶71.9%，50.5%夫妻共患

• 高危腰围：78.6% vs 55.1%，48.5%共患

• 代谢综合征：9.2% vs 24.0%，5.1%共患

• 1期高血压：31.1% vs 55.6%，8.2%共患

健康行为方面，50%夫妻具有中等饮食质量(DQS 4-6分)，57.7%共同达到WHO体力活动推荐标准。回归分析显示配偶风险标志物存在显著关联：

• 超重/肥胖：调整后OR 2.67-3.01

• 高危腰围：OR 3.61-5.06

• 代谢综合征：OR 4.61-5.97

• 高血压：女性OR 2.08，配偶关联被健康行为部分解释

4 讨论

该研究首次在欧洲人群中发现GDM后早期（12周）即存在夫妻心血管代谢风险的显著共患现象。风险关联强度与印度研究相当，但代谢综合征在男性配偶中发生率更高（24%）。值得注意的是，传统解释因素（如教育程度、收入、体力活动）仅能部分解释这种关联，提示可能存在未被测量的共同环境或遗传因素。临床意义在于，GDM诊断窗口为识别高风险家庭提供了独特机会，夫妻协同干预可能通过以下机制增强效果：

1）共同生活环境改变

2）相互行为监督

3）情感支持系统

4）同步生活方式调整

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，产后状态可能影响体重评估，且缺乏口服糖耐量试验数据。未来需开展纵向研究验证夫妻干预对糖尿病预防的实际效果。