肥胖与对侧乳腺癌风险：加州乳腺癌生存者联盟关于全身及中心性肥胖的关联研究

加州乳腺癌生存者联盟的研究人员针对肥胖指标(BMI、腰围等)与对侧第二原发乳腺癌(CBC)风险关联展开研究。通过对9479例I-III期乳腺癌患者数据分析发现，未使用激素替代疗法(HT)的绝经后肥胖患者CBC风险显著增加(HR=1.89)，且中心性肥胖(腰围)独立提升风险(HR=1.59)。该研究为肥胖乳腺癌患者提供了精准监测和减重干预的重要依据。

　　

这项来自加州乳腺癌生存者联盟的重要研究揭示了肥胖与对侧第二原发乳腺癌(CBC)之间的复杂关联。研究人员分析了9479例1993-2009年间确诊的I-III期乳腺癌患者数据，通过精细的癌症登记系统追踪到610例CBC病例。

研究采用多变量Fine和Gray回归模型，系统评估了体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比和身体圆度指数等指标。最引人注目的发现是：在确诊前未使用激素替代疗法(HT)的绝经后女性中，肥胖者发生CBC的风险几乎翻倍(HR=1.89，95%CI=1.10-3.24)，且BMI每增加5kg/m²风险上升22%(HR=1.22，CI=1.07-1.40)。

进一步分析显示，这种关联在激素受体阴性乳腺癌患者中更为显著(HR=2.55)。更值得关注的是，即使在调整BMI后，较大的腰围仍独立增加CBC风险(最高三分位组HR=1.59，p-trend=0.02)，提示中心性肥胖的特殊危害。

这些发现为临床实践提供了重要启示：肥胖乳腺癌患者，特别是绝经后未使用HT或激素受体阴性者，可能需要更密切的监测和积极的体重管理策略。研究首次系统论证了不同肥胖指标与CBC风险的差异化关联，为精准预防提供了科学依据。