水痘-带状疱疹病毒与莱姆神经疏螺旋体病中κ游离轻链指数与寡克隆带的时间动态比较研究

这篇研究通过比较水痘-带状疱疹病毒相关神经疾病（VZD）和莱姆神经疏螺旋体病（LNB）患者的κ游离轻链（κ-FLC）指数与寡克隆带（OCB）的检测差异，揭示了κ-FLC指数在早期炎症中的敏感性优势，为神经感染性疾病的早期诊断提供了新思路。

　　

引言

水痘-带状疱疹病毒（VZV）和莱姆疏螺旋体（Borrelia）分别引发VZD和LNB，两者均以神经系统炎症为特征。诊断依赖脑脊液（CSF）分析，但传统标志物如寡克隆带（OCB）的检测时效性受限。κ游离轻链（κ-FLC）指数作为新兴指标，其早期敏感性成为研究焦点。

方法

研究纳入2008-2020年间82例患者（48例VZD，34例LNB），通过等电聚焦免疫印迹法检测OCB，免疫比浊法测定κ-FLC。疾病持续时间定义为症状出现至腰椎穿刺（LP）的天数，并分析其与标志物阳性的关联。

结果

标志物差异：LNB患者的κ-FLC指数（中位数29 vs. 4）和OCB阳性率（65% vs. 8%）显著高于VZD组。

时间动态：OCB阳性患者病程更长（VZD：21天 vs. 10天；LNB：15天 vs. 5天），而κ-FLC指数阳性与病程无关。27例κ-FLC阳性但OCB阴性患者病程（7天）显著短于双阳性患者（16天）。

多变量分析：OCB阳性与病程延长（OR=1.11/天）和IgG鞘内合成（IF>0）相关，κ-FLC指数则仅与IgG IF显著关联。

讨论

κ-FLC指数在早期炎症中敏感性优于OCB，可能因轻链分泌早于完整抗体。OCB阳性率随病程延长而升高，提示其反映慢性炎症。研究局限性包括样本量小和回顾性设计，需前瞻性研究验证。

结论

κ-FLC指数可作为VZD和LNB早期炎症的敏感标志物，尤其适用于病程较短患者，为临床诊断提供新策略。