慢性背痛与老年人认知衰退的纵向关联：基于四大人群数据库的跨国中介分析

这篇跨国研究首次通过CHARLS、ELSA、HRS和SHARE四大数据库（n=18,558）揭示慢性背痛（CBP）与老年人记忆障碍（MDs）、主观认知衰退（SCD）及多维度认知功能下降的显著关联（OR=1.35，HR=1.02）。中介分析发现酒精摄入加剧认知损伤，而戒烟、体力活动和7-9小时睡眠可降低风险，为老年CBP患者的认知干预提供了精准靶点。

　　

研究背景

慢性背痛（CBP）作为全球致残首要因素，预计2050年影响8亿人。既往研究多聚焦高收入国家单一认知维度，缺乏跨国多队列证据。本文整合中国、英国、美国和欧洲17国数据（2010-2023年），首次系统评估CBP对老年人记忆相关疾病（MDs）、认知功能指标（计算力、定向力、词语即时/延迟回忆）及主观认知衰退（SCD）的长期影响。

研究方法

采用线性混合效应模型和结构方程模型（SEM），调整年龄、BMI等混杂因素后分析18,558名≥60岁老年人的数据（中位随访8.4年）。CBP定义为连续2年报告背痛，认知评估采用标准化Z分数。通过Meta分析合并四大数据库结果，并探索酒精、吸烟、体力活动和睡眠的中介作用。

主要发现

1. 疾病风险维度

   美国（OR 1.03-1.47）和欧洲（HR 1.18-2.15）的CBP患者MDs风险显著升高，中国未检出病例可能反映诊断不足。SCD风险在欧美同样显著（美国HR=1.03，欧洲HR=1.02）。

2. 认知功能维度

   CBP导致全球老年人多领域认知下滑：

   • 计算力：中国（β=?0.06）、美国（β=?0.07）和欧洲（β=?0.07）均显著下降

   • 定向力：中国（β=?0.10）和欧洲（β=?0.04）受损明显

   • 词语回忆：欧洲即时（β=?0.36）和延迟回忆（β=?0.25）损伤最突出

   • 综合认知评分：四地均现显著下降（β=?0.05~?0.09）

3. 生活方式的中介效应

   • 酒精：增强CBP对认知的负面效应（中国β=1.12，美国β=0.53）

   • 吸烟：中国吸烟者认知损伤加剧（β=1.13）

   • 体力活动：欧美数据证实运动保护作用（欧洲β=0.37）

   • 睡眠：7-9小时睡眠降低欧洲患者MDs风险（β=0.05），短睡眠者风险增加（β=?0.06）

地域差异启示

中国CBP患者SCD报告率（99.99%）显著高于欧洲（奥地利47.96%），反映认知健康意识与医疗体系的国际差异。美国患者MDs检出率（8.1%）提示需加强早期筛查。

研究价值

该研究为WHO老年健康策略提供关键证据：

1. 建立CBP作为认知衰退的新型可干预风险因子

2. 揭示生活方式调节的神经保护通路

3. 提出"疼痛-认知"跨学科管理框架

未来方向

需在低收入国家验证发现，并探索其他慢性疼痛类型的认知影响。临床应优先开展：

• CBP患者年度认知筛查

• 个性化运动处方（尤其平衡训练）

• 睡眠-觉醒周期调控方案

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）