综述：冻融卵裂期胚胎来源囊胚移植的生殖结局：系统评价与荟萃分析

本综述通过系统分析7项研究（2057例患者）发现，冻融卵裂期胚胎培养囊胚移植（FT-CDB）较直接冻融囊胚移植（DFB）显著提高临床妊娠率（OR 1.24，95% CI 1.03–1.49）和活产率（OR 1.31，95% CI 1.08–1.60），但需警惕周期取消风险及胚胎实验室工作负荷。

　　

冻融卵裂期胚胎来源囊胚移植的生殖优势

冻融卵裂期胚胎培养囊胚移植（FT-CDB）策略在辅助生殖技术（ART）领域展现出独特价值。通过分析2057例患者的临床数据发现，FT-CDB组临床妊娠率较直接冻融囊胚移植（DFB）组提高24%（OR 1.24），活产率提升31%（OR 1.31）。这种优势可能源于冻融过程触发的胚胎适应性反应（hormesis效应），以及囊胚培养阶段对胚胎活力的自然筛选。

技术路径的生物学基础

冻融卵裂期胚胎在体外延长培养至囊胚阶段时，经历双重选择压力：既要耐受冷冻损伤，又需具备持续发育潜能。研究显示，尽管两组胚胎植入率（IR）无统计学差异（OR 1.16），但FT-CDB组的阳性hCG率呈现上升趋势。值得注意的是，新生儿出生体重在两组间无显著差异（MD ?87.05 g），经敏感性分析排除异质性来源后结论仍稳健。

临床实施的现实挑战

该策略存在不可忽视的操作瓶颈：

1. 周期取消风险：约14-20%的冻融卵裂期胚胎无法形成可移植囊胚

2. 胚胎实验室负荷：需额外48-72小时动态监测培养体系

3. 重复冻融损伤：剩余囊胚的二次冻存可能影响发育潜力

特殊人群的适用性考量

对于复发性植入失败（RIF）患者，FT-CDB策略显示出更高的胚胎利用效率。但研究强调，该结论不适用于严重碎片化（>25%）或低评分卵裂期胚胎，这类胚胎在冻融后的囊胚形成率不足30%。

未来研究方向

当前证据主要来自回顾性研究，存在选择偏倚风险。建议开展多中心随机对照试验（RCT），采用意向性治疗（ITT）分析框架，并整合时差成像（time-lapse）技术评估胚胎动态发育参数。临床实践中需权衡FT-CDB的生殖获益与实验室资源配置，个体化制定移植策略。