综述：糖尿病如何影响白内障的发生发展和手术成功率？一项系统综述和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA指南）揭示糖尿病（DM）对白内障手术预后的显著影响。研究显示糖尿病患者术后最佳矫正视力（BCVA）较差（logMAR 0.07，p=0.02），且更易出现黄斑水肿（49%）、色素分散（OR 2.91）和后囊混浊（OR 2.92，p<0.00001）。研究强调血糖控制（HbA1c）和糖尿病病程是白内障发展的关键风险因素。

　　

背景

糖尿病（DM）作为一种慢性代谢性疾病，与白内障这一致盲性眼病的发展密切相关。研究表明，糖尿病患者不仅更早出现晶状体混浊，其术后视力恢复也面临更大挑战。尽管现代白内障手术技术成熟，但糖尿病对手术预后的具体影响机制仍需深入探索。

方法

研究团队严格遵循PRISMA指南，系统筛选了986篇文献，最终纳入30项符合标准的研究。采用ROBINS-I工具和纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估，通过STATA 18和Review Manager 5.4.1进行统计分析。重点关注指标包括：白内障发病率、术后视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CRT）及并发症发生率。

结果

数据分析揭示三大核心发现：

1. 风险因素：高HbA1_c水平（>7%）、长病程（>10年）及合并视网膜病变使糖尿病患者白内障风险提升3倍

2. 视力预后：非糖尿病患者术后获得良好视力（logMAR≤0.3）的几率是糖尿病患者的42倍（OR 42.09，p<0.00001）

3. 并发症谱：糖尿病组术后黄斑水肿发生率高达49%（95%CI:23-74%），后囊混浊风险增加192%（p<0.00001），条纹状角膜病变（OR 1.92）和色素分散（OR 2.91）也显著增多

结论

该研究证实糖尿病显著影响白内障手术预后，强调术前血糖控制（HbA1_c<7%）和眼底评估的必要性。尽管中央视网膜厚度（MD -0.18μm，p=0.91）在两组间无差异，但糖尿病特有的微血管病变可能导致术后炎症反应加剧。这些发现为临床制定个性化手术方案提供了循证依据。