基于IKAP模型的个性化护理干预对乳腺癌患者配偶/子女出院准备度的提升效果：一项随机对照试验

本研究针对乳腺癌患者家庭照护者出院准备不足的核心问题，创新性地将IKAP（信息-知识-信念-行为）模型应用于配偶/子女群体的护理干预。通过随机对照试验证实，12周的IKAP干预显著提升照护者出院准备度评分（12周时较对照组高7.09分），降低疾病不确定感（降低15.46分），并同步改善患者生活质量（提高15.58分），为优化乳腺癌家庭过渡期护理提供循证依据。

　　

北京大学深圳医院肿瘤科的研究团队在《Supportive Care in Cancer》发表了一项突破性研究，揭示了乳腺癌治疗过程中长期被忽视的家庭照护困境。随着中国乳腺癌患者年轻化趋势加剧（35岁后发病率快速上升），长达数年的抗肿瘤治疗使家庭面临严峻挑战：患者需应对手术/放化疗带来的生理创伤、形象改变和复发恐惧，而作为主要照护者的配偶或子女（研究中85%为男性）却普遍存在知识匮乏（40%-45%患者需求未满足）和中等水平出院准备度。更棘手的是，中国"缩短住院日"政策使医患沟通时间压缩，导致42%癌症照护者出现高度疾病不确定感，直接影响患者居家康复效果。

为解决这一临床痛点，研究团队设计了一项为期12周的随机对照试验，创新性地将慢性病管理领域的IKAP模型引入乳腺癌家庭照护场景。该研究招募100例首次/二次住院患者的配偶或子女，通过建立多学科IKAP服务团队（含肿瘤医师、专科护士、心理师等），实施包含认知教育、信念支持、行为训练和远程指导的四阶段干预。关键技术包括：采用混合效应重复测量模型（MMRM）分析6个时间点数据；使用标准化量表评估照护者出院准备度（CPS）和疾病不确定感（PPUS-FM）；通过癌症患者生命质量量表（QLICP-BR）追踪患者结局。

研究结果呈现三大发现：

1. 出院准备度提升：干预3周后即显现优势（差异3.89分），随时间推移效应持续增强，12周时干预组评分达29.28±2.19，显著高于对照组（P<0.001）。具体表现为照护者更擅长处理患者生理/情感需求、制定服务计划和获取医疗资源。

2. 疾病不确定感缓解：干预3周后不确定感评分即降低6.42分，12周时干预组（57.93±9.04）显著低于对照组（73.67±8.6），显示IKAP教育有效减少照护者对复杂病情的困惑。

3. 患者生活质量改善：干预6周后显现差异（提高9.62分），12周时干预组QLICP-BR总分达168.91±9.25，在身体功能、心理状态等维度全面优于对照组。

这项研究首次系统验证了IKAP模型在癌症家庭照护中的转化价值。其创新点在于：突破传统仅关注患者的局限，将配偶/子女纳入干预核心；开发包含微信支持群、教育包等数字化工具的延续护理方案；证实照护者能力提升与患者预后存在时间延迟效应（生活质量改善滞后3周）。这些发现为制定《乳腺癌家庭照护指南》提供关键证据，尤其适用于中国医疗场景下"短住院-长康复"的治疗模式。未来需扩大样本量并延长随访，以评估干预对降低再入院率的长期影响。