前列腺癌患者诊断后体重变化与生存结局的关联性Meta分析

本研究针对前列腺癌患者诊断后体重变化与生存结局的关联性这一争议性问题，通过系统分析6项研究共12,269例患者数据，发现体重增加使全因死亡风险升高23%（HR 1.23）、前列腺癌特异性死亡风险升高64%（HR 1.64），而体重损失仅与全因死亡风险增加54%（HR 1.54）相关。该研究为前列腺癌患者的体重管理提供了重要循证依据，发表于《BMC Cancer》。

前列腺癌作为男性最高发的恶性肿瘤之一，其预后与疾病分期密切相关——局部病变患者5年生存率可达90%以上，而转移性患者则骤降至30%以下。在这种生存率巨大差异的背景下，寻找可干预的预后影响因素成为研究热点。体重变化这个看似普通的指标，近年来被发现在癌症预后中扮演着微妙角色：肥胖可能通过代谢综合征促进肿瘤进展，而体重骤降又可能是癌症恶病质的表现。但关于前列腺癌患者诊断后体重增减与生存结局的关联，既往研究却得出了相互矛盾的结论，临床决策缺乏统一依据。

为解决这一科学争议，扬州大学附属泰州第二人民医院泌尿外科的研究团队联合江苏大学附属人民医院癌症研究所等机构，对截至2025年3月的全球研究数据进行了系统分析。这项发表在《BMC Cancer》的Meta分析最终纳入6项研究、覆盖12,269例患者，首次明确揭示了诊断后体重变化对不同类型死亡风险的差异化影响：体重增加会同时推高全因死亡和前列腺癌特异性死亡风险，而体重损失主要与全因死亡风险相关。这一发现为前列腺癌患者的精准体重管理提供了重要循证依据。

研究人员采用系统文献检索策略，覆盖PubMed、Web of Science和Embase三大数据库，运用随机效应模型处理异质性数据。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估研究质量，采用GRADE系统评价证据等级。主要分析指标包括风险比(HR)及其95%置信区间(CI)，通过Begg's和Egger's检验评估发表偏倚。

体重变化与全因死亡率

分析显示，与体重稳定者相比，体重损失患者的全因死亡风险显著增加54%（HR 1.54，95% CI 1.20-1.97），且在非转移性/局限性前列腺癌亚组中保持显著（HR 1.38）。体重增加同样使全因死亡风险升高23%（HR 1.23），在非转移性疾病中更为明显（HR 1.25）。

体重变化与前列腺癌特异性死亡率(PCSM)

体重增加使PCSM风险显著增加64%（HR 1.64），且在非转移性疾病中保持一致。而体重损失与PCSM无统计学关联（HR 1.30），提示其可能更多反映非癌症相关的健康恶化。

这项研究首次系统阐明了前列腺癌诊断后体重变化的预后价值：体重增加作为"双重危险信号"，既反映代谢异常对肿瘤进展的促进作用，又提示整体健康风险；而体重损失更多作为"全身健康警报"，主要预示非癌症相关的死亡风险。研究特别强调了对非转移性患者进行体重监测的临床价值，为制定分层管理策略提供了依据。

值得注意的是，该研究揭示了"肥胖悖论"在前列腺癌领域的复杂性——虽然基线肥胖已知与不良预后相关，但诊断后的体重增加仍显示出独立危害。这种动态变化特征提示我们，前列腺癌患者的体重管理需要采取"双防策略"：既要防止代谢异常相关的体重增加，又要警惕疾病进展或治疗副作用导致的体重损失。未来研究需进一步区分有意与无意的体重变化，并探索不同疾病分期下的最佳体重管理策略。