沙特阿拉伯肝癌发病率二十年趋势分析(2001-2020)：性别差异与区域特征揭示防控新方向

本研究针对沙特阿拉伯肝癌流行病学数据缺乏的现状，系统分析了2001-2020年间全国癌症登记数据。研究人员通过年龄标准化率(ASR)和线性回归模型，首次揭示男性肝癌发病率显著下降(41.5%降幅，P=0.002)而女性保持稳定的性别差异现象，发现肝癌在2020年已成为沙特首要癌症死因(死亡率5.1/10万)，并识别出Najran地区(ASR 7.9)和东部省(ASR 6.5)的高发区域特征。该研究为中东地区肝癌防控策略的性别差异化和区域精准化提供了关键循证依据。

　　

肝癌作为全球第六大常见癌症，其流行病学特征呈现显著的地理和性别差异。在沙特阿拉伯这个具有独特人口结构和卫生体系的中东国家，既往研究显示2004-2014年间肝癌发病率略有上升，但缺乏对更近期趋势的分析。更关键的是，这个乙肝病毒(HBV)疫苗接种覆盖率超过90%的国家，其肝癌防控效果尚未得到系统评估。来自沙特伊斯兰教法大学(Imam Mohammad Ibn Saud Islamic University, IMSIU)的Nasr Eldin Elwali团队在《BMC Cancer》发表的研究，通过分析全国癌症登记系统20年数据，揭示了令人振奋的防控成效和亟待关注的公共卫生问题。

研究团队采用三大关键技术方法：1)从沙特国家癌症登记系统获取2001-2020年完整肝癌病例数据；2)使用世界标准人口计算年龄标准化率(ASR)进行趋势分析；3)通过WHO/IARC全球癌症观察站数据库进行国际比较。特别值得注意的是，研究纳入了全国13个行政区的区域分布数据，并首次系统分析了肝癌病理类型构成。

研究结果显示，沙特男性肝癌ASR从2006年峰值7.5显著降至2020年4.0，线性回归显示时间因素可解释41.5%的下降变异(P=0.002)。与之形成鲜明对比的是，女性ASR始终稳定在2.2-2.4区间。这种性别差异在2020年达到1.8:1的男女比例，且男性病例占总数65%。

年龄分层显示90%病例发生在≥50岁人群，其中75岁以上男性ASR高达47.9，显著高于同龄女性(17.2)。病理分析发现肝细胞癌(HCC)占76%，胆管癌占12%。令人警惕的是，诊断时已有32%病例出现远处转移。

区域分析揭示Najran地区男性ASR高达7.9，是北部地区(ASR 0)的十倍以上。女性发病率则在首都利雅得最高(ASR 3.4)。国际比较显示，尽管沙特肝癌负担低于全球水平，但其5.1/10万的死亡率居海湾合作委员会(GCC)国家之首。

这项研究具有三重重要意义：首先证实了沙特1989年启动的HBV疫苗接种和2014年推广的直接抗病毒药物(DAA)对HCV的治疗效果，这可能是男性发病率下降的关键因素；其次揭示了非病毒性因素(如女性肥胖率高达34%)可能抵消了病毒防控收益，提示需要综合防控策略；最后发现的区域差异为资源分配提供了科学依据。研究建议未来应加强高龄男性筛查和女性代谢综合征管理，同时针对高发区域开展病因学深入研究。