按社会经济地位和退伍军人身份划分的美国老年女性的精神疾病情况

《Journal of Affective Disorders》：Psychiatric disorders among older U.S. women by socioeconomic and veteran status

手部握力与行走时间对痴呆风险的中介效应研究基于CHARLS 2015数据，分析7206名中国老年人发现：握力增强可降低痴呆风险（OR 0.96），但行走时间延长会提高风险（OR 1.24），其中10.20%的效应通过行走时间中介实现，提示肌肉力量需与运动能力协同干预。

　　这项研究聚焦于中国老年人群中手握力量（HGS）与痴呆症之间的关系，特别是步行时间在这一关联中所扮演的中介作用。随着全球老龄化趋势的加剧，痴呆症已成为影响公众健康的重要问题，尤其是在中国，由于人口老龄化速度加快，痴呆症的患病人数也在迅速上升。据相关研究估计，目前中国有超过1500万成年人患有痴呆症，预计到2050年这一数字将增加三倍。因此，深入理解影响痴呆症风险的可改变因素，尤其是与身体活动相关的指标，对于制定有效的预防和干预措施具有重要意义。

手握力量是衡量肌肉力量和健康的重要指标，通常被视为反映身体功能、心血管健康以及整体活力的标志。它不仅与多种健康结果相关，还在老年人中被广泛用于评估功能独立性、生活质量及抑郁症状。研究发现，手握力量的不对称性和减弱可能与更快的认知衰退相关，提示其可能作为预测认知障碍的潜在指标。此外，一项包含16项队列研究的荟萃分析指出，较高的手握力量与较低的认知障碍、痴呆症和阿尔茨海默病风险相关。而手握力量的降低则与海马萎缩和淀粉样蛋白β积累有关，进一步支持了其在认知健康中的重要作用。

步行时间作为衡量个体步行能力的指标，近年来也引起了广泛关注。它不仅反映了个体的运动能力和日常活动水平，还与神经系统的功能密切相关。研究发现，维持步行习惯有助于减少海马萎缩并改善认知功能，这表明规律的体力活动对于延缓认知衰退具有积极作用。同时，研究还指出，行走速度的降低与痴呆症的高风险相关，进一步强调了评估步行速度作为早期认知衰退标志的重要性。然而，尽管已有大量研究探讨了手握力量与痴呆症之间的关系，以及步行时间与痴呆症之间的关系，鲜有研究关注步行时间在两者之间的中介作用。

本研究利用了2015年中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，对7206名年龄在45岁以上的中国老年人进行了分析。研究采用了线性回归模型和自助法分析，探讨了手握力量如何通过步行时间影响痴呆症的发生风险，同时控制了多种混杂变量。此外，研究还进行了分层和交互分析，以评估这一关系在不同亚群体中的稳定性。研究结果表明，在调整了潜在混杂因素后，较高的手握力量与较低的痴呆症发生风险相关（OR：0.96，95% CI：0.95–0.99；P < 0.001），而较长的步行时间则与较高的痴呆症发生风险相关（OR：1.24，95% CI：1.13–1.35；P < 0.001）。步行时间在手握力量与痴呆症之间的总效应中起到了10.20%的中介作用，其中介效应大小为?2.51 × 10??，表明较高的手握力量通过减少步行时间与痴呆症之间存在间接的负相关。

研究还发现，婚姻状况和睡眠质量显著影响了步行时间与痴呆症之间的关系。这提示在制定干预措施时，需要考虑这些社会心理因素的影响。此外，研究结果表明，步行时间在手握力量与痴呆症之间的中介作用具有一定的稳定性，无论是在不同性别、教育水平还是居住地的亚群体中，这一关系都保持一致。这进一步支持了步行时间作为评估痴呆症风险的重要指标，以及作为干预措施目标的合理性。

本研究的创新之处在于，它是首个在中国基于队列的老年人群中探讨步行时间作为手握力量与痴呆症之间中介作用的研究。通过这种分析，研究揭示了手握力量不仅对痴呆症具有直接的影响，还通过步行时间这一中介因素对痴呆症产生间接的影响。这为未来研究提供了新的视角，也强调了在老年人健康干预中，同时关注手握力量和步行时间的重要性。

研究的结论表明，提高手握力量和步行速度可能是预防痴呆症的重要策略。因此，建议加强对老年人手握力量的评估，并鼓励他们参与有氧运动或抗阻训练。这些干预措施不仅有助于改善身体功能，还可能延缓痴呆症的进展。此外，研究还指出，步行时间的中介作用可能受到多种因素的影响，包括社会心理因素和个体差异，因此在制定干预措施时，需要综合考虑这些因素。

本研究的数据来源是CHARLS，这是一项长期跟踪中国老年人健康和退休状况的研究项目，覆盖了28个省份，包括150个县或区和450个村庄或城市社区。研究采用多阶段抽样方法，确保了样本的代表性。CHARLS不仅收集了个体的健康数据，还整合了家庭和社区层面的经济和社会信息，为分析老龄化趋势和制定公共卫生决策提供了坚实的基础。

研究样本的特征显示，平均年龄为60.1岁，标准差为8.7岁，其中48.4%为女性，59.6%居住在农村地区。大多数参与者为已婚（84.7%），57.8%的参与者受教育程度为小学或以下。平均手握力量为32.3公斤（标准差为9.5公斤），平均每日步行时间为3.3秒（标准差为0.8秒）。这些数据为研究提供了重要的背景信息，也反映了中国老年人群的基本健康状况和活动水平。

研究的讨论部分指出，手握力量与步行时间之间可能存在复杂的相互作用。例如，较高的手握力量可能促进更活跃的步行行为，而较低的手握力量可能导致步行时间的减少。这种相互作用可能进一步影响痴呆症的风险。此外，研究还发现，步行时间的中介作用可能受到多种因素的影响，包括个体的年龄、性别、教育水平以及社会经济状况。因此，在制定干预措施时，需要综合考虑这些因素的影响。

研究的结论部分强调了手握力量和步行时间在痴呆症预防中的重要性。通过提高手握力量和步行速度，可以有效降低痴呆症的风险。因此，建议加强对老年人手握力量的评估，并鼓励他们参与有氧运动或抗阻训练。这些干预措施不仅有助于改善身体功能，还可能延缓痴呆症的进展。此外，研究还指出，步行时间的中介作用可能受到多种因素的影响，包括社会心理因素和个体差异，因此在制定干预措施时，需要综合考虑这些因素的影响。

研究的资助声明指出，本研究得到了中国安徽省高等教育机构哲学社会科学基金的支持（编号2024AH052821和2024AH0052823）。这表明研究的实施得到了一定的资金支持，为研究的深入开展提供了保障。同时，研究的作者贡献声明指出，每位作者在研究的不同阶段做出了重要贡献，包括概念化、数据整理、分析、方法设计、软件使用、可视化、撰写初稿和修改等。这表明研究的成果是团队合作的结果，每位作者都发挥了不可或缺的作用。

研究的声明部分指出，作者声明了可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系。例如，Xiaojiang Zhao报告了Bengbu Medical University提供的行政支持，以及其与该大学之间的雇佣关系。此外，Xiaojiang Zhao还报告了其拥有一项专利。这表明研究可能受到某些外部因素的影响，因此在解读研究结果时，需要谨慎对待。同时，研究也指出，如果还有其他作者，他们声明没有已知的潜在利益冲突或个人关系。

研究的致谢部分感谢了北京大学国家发展研究院和中国经济研究中心提供了数据支持。这表明研究的实施得到了一定的合作支持，为研究的深入开展提供了保障。同时，研究的致谢也表明了对数据提供者的感激之情，强调了合作在科学研究中的重要性。

综上所述，本研究通过分析中国老年人群中手握力量与痴呆症之间的关系，特别是步行时间在这一关系中的中介作用，为痴呆症的预防和干预提供了新的视角。研究结果表明，提高手握力量和步行速度可能是降低痴呆症风险的重要策略。因此，建议加强对老年人手握力量的评估，并鼓励他们参与有氧运动或抗阻训练。这些干预措施不仅有助于改善身体功能，还可能延缓痴呆症的进展。此外，研究还指出，步行时间的中介作用可能受到多种因素的影响，包括社会心理因素和个体差异，因此在制定干预措施时，需要综合考虑这些因素的影响。