中国成年人握力、步行时间与痴呆风险之间的关联：来自CHARLS的纵向分析

《Journal of Affective Disorders》：Associations of handgrip strength, walking times, and the risk of dementia among Chinese adults: A longitudinal analysis from CHARLS

手部握力与行走时间通过中介效应影响老年痴呆症风险，基于2015年CHARLS数据对7206名中国老年人分析，发现握力增强可降低痴呆风险（OR 0.96），而行走时间延长则增加风险（OR 1.24），其中10.20%的效应通过行走时间中介实现，提示改善肌肉力量和促进步行习惯对预防痴呆的重要性。

　　随着全球人口老龄化趋势的加剧，痴呆症已成为一个严重的公共卫生问题。痴呆症是一种复杂的神经退行性疾病，通常表现为认知功能的显著下降，影响个体的日常生活和生活质量。在众多导致痴呆症的因素中，手握肌力（Handgrip Strength, HGS）和步行时间（Walking Time）逐渐成为研究的重点。HGS作为肌肉功能的重要指标，与多种健康结果密切相关，包括心血管健康、整体活力以及认知能力。而步行时间则反映了个体的日常活动能力和身体状况。研究显示，HGS的降低与认知能力下降和痴呆症风险增加之间存在显著关联，但步行时间在其中的中介作用尚未得到充分探讨。本文通过分析中国健康与退休追踪研究（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）中7206名老年人的数据，探讨了HGS与痴呆症之间的关系，以及步行时间在这一关系中的中介作用。

HGS的测量通常通过握力计完成，它能够反映个体肌肉力量和整体健康状况。研究发现，HGS与痴呆症的发病率呈负相关，即手握肌力越强，痴呆症的风险越低。这一结果在调整了各种潜在混杂因素后依然显著，表明HGS对痴呆症的影响具有一定的独立性。此外，步行时间与痴呆症的发病率呈正相关，即步行时间越长，痴呆症的风险越高。这可能与长期步行活动对身体和大脑的双重影响有关，但需要进一步研究其具体机制。

步行时间在HGS与痴呆症之间的中介作用是一个重要的发现。研究显示，步行时间在HGS对痴呆症的影响中起到了部分中介的作用，具体而言，HGS对痴呆症的总效应中有约10.20%是由步行时间所介导的。这一结果表明，手握肌力的增强可能通过减少步行时间，间接降低痴呆症的风险。然而，这一中介效应的方向是负向的，即较高的HGS与较低的步行时间相关，从而对痴呆症产生间接的负向影响。这提示我们，虽然增强肌肉力量可能对预防痴呆症有益，但同时也可能影响个体的日常活动水平，因此在制定干预措施时需要综合考虑这些因素。

研究还发现，婚姻状况和睡眠质量对步行时间与痴呆症之间的关系具有显著影响。婚姻状况可能影响个体的社会支持和心理状态，从而间接影响其日常活动能力和痴呆症风险。而睡眠质量则与神经系统的健康密切相关，睡眠障碍已被证实是痴呆症的一个重要风险因素。这些结果强调了在评估个体痴呆症风险时，不能仅仅依赖于生理指标，还需要关注社会和心理因素。

从研究方法上看，本文采用了线性回归模型和Bootstrap分析，以探讨步行时间的中介作用。这种统计方法能够有效处理样本数据的分布特性，并提供稳健的估计结果。此外，研究还进行了分层分析和交互分析，以评估这一关系在不同亚组中的稳定性。这些分析方法的使用使得研究结果更具说服力，并能够揭示潜在的异质性效应。

本文的研究结果对公共卫生政策和临床实践具有重要意义。首先，它为痴呆症的预防提供了新的视角，即通过增强肌肉力量和改善步行能力，可以共同降低痴呆症的风险。其次，研究结果提示，针对老年人的干预措施应综合考虑肌肉力量和步行时间的改善，而不是单独关注某一因素。例如，鼓励老年人进行适度的体力锻炼，如握力训练和步行活动，可能有助于延缓认知功能的衰退。此外，研究还强调了社会支持和睡眠质量的重要性，这提示我们，在制定干预策略时，需要关注老年人的社交环境和生活习惯。

在临床实践中，HGS和步行时间可以作为评估老年人健康状况的两个重要指标。HGS不仅能够反映肌肉力量，还能提供关于心血管健康和整体活力的信息。而步行时间则能够揭示个体的日常活动能力和运动能力。因此，这两种指标的综合评估可能有助于更全面地了解老年人的健康状况，并为早期干预提供依据。例如，对于HGS较低的老年人，可以建议他们增加步行时间，以提高整体的身体功能和认知能力。而对于步行时间较长的老年人，可能需要关注其肌肉力量是否受到影响，并采取相应的干预措施。

此外，本文的研究结果也对未来的科学研究提供了方向。首先，需要进一步探讨HGS和步行时间之间的确切机制，例如是否存在某种生理或神经生物学途径，使得HGS的增强能够通过减少步行时间来降低痴呆症的风险。其次，研究应关注不同亚组之间的差异，例如性别、年龄、教育水平等，以确定是否存在特定的高危人群。最后，研究还应考虑其他潜在的中介因素，如心理状态、营养状况等，以构建更为全面的痴呆症风险模型。

在政策层面，本文的研究结果可以为制定针对老年人的健康干预措施提供依据。例如，政府和相关机构可以推动社区健身活动，鼓励老年人参与力量训练和有氧运动，以提高他们的HGS和步行能力。同时，可以加强对老年人睡眠质量的监测和干预，以降低痴呆症的风险。此外，研究还强调了社会支持的重要性，因此政策制定者应关注老年人的社会参与和心理健康，提供必要的支持和资源。

从社会和文化角度来看，中国作为一个快速老龄化的国家，面临着巨大的公共卫生挑战。本文的研究结果表明，手握肌力和步行时间的改善可能对降低痴呆症的发病率具有积极作用。因此，有必要在社区层面推广健康教育，提高老年人对身体锻炼和健康生活方式的认识。同时，可以利用社区资源，如健身设施、健康咨询等，为老年人提供支持和指导。

综上所述，本文的研究结果表明，HGS与痴呆症之间存在负相关关系，而步行时间在这一关系中起到了部分中介的作用。这一发现为痴呆症的预防和干预提供了新的思路，强调了综合考虑肌肉力量和步行能力的重要性。未来的研究应进一步探讨这些因素之间的相互作用，以及它们在不同人群中的具体影响，以制定更加精准和有效的干预措施。