HEPA过滤式空气净化器对血压的影响：一项针对高速公路附近居民的随机交叉试验揭示临床显著降压效果

为解决交通相关颗粒物(PM)污染对心血管健康的影响，研究人员开展了一项随机交叉试验，评估HEPA空气净化器对高速公路附近居民血压(BP)的干预效果。结果显示HEPA过滤可显著降低室内PM2.5浓度，并使基线收缩压(SBP)≥120 mmHg的受试者平均降低3.0 mmHg，该发现为空气净化干预提供了循证依据。

　　

随着城市化进程加速，居住在高速公路附近的居民长期暴露于交通相关颗粒物污染中，这些由尾气、轮胎和刹车磨损产生的PM_2.5（空气动力学直径<2.5μm的颗粒物）和超细颗粒物(UFP)可穿透建筑缝隙进入室内。大量流行病学证据表明，这类暴露与血压升高及心血管疾病风险显著相关。美国心脏协会指南指出，即使收缩压(SBP)仅升高2-3 mmHg，也会导致缺血性心脏病死亡率增加7%-10%。然而，在PM_2.5浓度相对较低的地区，空气净化干预是否能带来临床获益仍缺乏高质量证据。

针对这一科学问题，美国康涅狄格大学健康中心公共卫生科学系的研究团队开展了一项创新性研究。他们设计了一项为期4年的随机交叉试验，招募154名居住在高速公路200米范围内的健康成年人，比较HEPA过滤与假过滤对血压的影响。研究结果发表在心血管领域顶级期刊《Journal of the American College of Cardiology》上，为环境健康干预提供了重要循证依据。

研究采用了几项关键技术方法：1）使用定制化Austin Air HealthMate净化器进行真实环境干预，通过电力监测确认设备运行时间达99%；2）采用双盲设计，假过滤组移除HEPA滤芯但保持相同外观和噪音水平，James' Blinding指数证实盲法成功；3）使用标准化SphygmoCorXCEL仪器测量血压，控制测量时间和环境因素；4）在19户家庭中同步监测室内外PM_2.5和UFP浓度验证干预效果。

研究结果显示：HEPA过滤显著降低了室内PM水平，24小时平均PM_2.5浓度从假过滤期的5.2μg/m³降至2.5μg/m³。尤为重要的是，基线SBP≥120 mmHg的参与者表现出显著改善——HEPA过滤使SBP平均降低2.8 mmHg，而假过滤组反而升高0.2 mmHg，净差异达3.0 mmHg。这一效果具有临床意义，据估算可降低5%-7%的心血管事件风险。

讨论部分指出，该研究首次在PM_2.5浓度较低（符合美国标准）的环境中证实了HEPA过滤的降压效益，且样本量（154人）远超既往同类研究。局限性包括未能评估全天候血压变化，以及参与者以高收入白人为主。研究者建议将空气净化器作为高速公路附近居民，特别是血压偏高人群的预防性干预措施。这项研究为环境健康政策制定和个人防护提供了重要科学依据，提示即使在现代城市相对清洁的环境中，针对特定污染源的靶向干预仍能带来显著健康收益。