综述：中药治疗荨麻疹的系统评价与Meta分析——基于26项随机对照试验

（编辑推荐）本综述通过Meta分析26项随机对照试验(RCT)，证实中药(CHM)治疗荨麻疹在临床疗效(RR=1.23)、复发率(P<0.00001)和安全性(P<0.00001)方面显著优于西药，尤其对慢性荨麻疹患者(占78%)效果突出，为传统医学的循证应用提供重要依据。

　　

中药治疗荨麻疹的循证医学探索

ABSTRACT

作为全球约20%人群一生中可能遭遇的皮肤疾病，荨麻疹以其特征性风团、血管性水肿及顽固瘙痒严重影响患者生活质量。最新国际指南将其分为急性（≤6周）和慢性（>6周）两类，其中慢性患者合并焦虑抑郁等精神症状的比例高达35%-60%。当第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）疗效不佳时，临床亟需更安全有效的替代方案。

Methods

研究团队系统检索了万方、CNKI、PubMed等8大数据库截至2024年2月的文献，最终纳入26项RCT（含19项慢性荨麻疹研究），共2608例患者（慢性患者占78%）。采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价，通过RevMan5.3软件进行Meta分析。

Results

核心发现令人振奋：

1. 疗效优势：CHM总有效率显著优于西药（P<0.00001），慢性患者亚组分析显示RR值达1.23（95%CI 1.11-1.37）

2. 复发控制：停药后复发率降低幅度具有统计学意义（P<0.00001）

3. 安全性：不良反应发生率显著低于西药组（P<0.00001）

机制解析显示，CHM通过多靶点发挥作用：

• 调节IgE介导的肥大细胞脱颗粒

• 抑制组胺释放及血管通透性增加

• 兼顾"祛风散寒"（风寒证）与"凉血解毒"（风热证）

• 通过"健脾祛湿"改善脾胃功能障碍

Discussion

值得注意的是，敏感性分析发现赵氏2015和李氏2017研究存在用药疗程差异导致的异质性。排除极端值后，CHM在改善瘙痒视觉模拟评分（VAS）和皮肤病生活质量指数（DLQI）方面仍保持优势。现代药理学证实，麻黄、防风等中药含有的生物碱能竞争性阻断H₁受体，而地黄多糖可下调IL-4/STAT6信号通路。

Conclusion

这项迄今最大规模的Meta分析证实，CHM在荨麻疹治疗中展现出"效优、复发低、安全"三位一体的特点。特别是对慢性患者，结合"调和气血"的辨证论治方案可能成为突破现有治疗瓶颈的新选择。未来需要更多标准化制剂、规范疗程的高质量研究进一步验证。