多囊卵巢综合征合并亚临床甲减对内分泌特征的影响及临床意义

本研究针对多囊卵巢综合征(PCOS)与亚临床甲状腺功能减退(SCH)共病患者的内分泌特征变化，通过回顾性队列分析124例患者数据，发现PCOS+SCH组TSH和PRL水平显著升高，且甲状腺-催乳素轴活性异常改变，同时TSH与AMH的正相关关系被破坏。该研究为PCOS合并SCH患者的精准诊疗提供了重要依据，对改善生殖内分泌代谢管理具有临床指导价值。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄女性最常见的内分泌疾病之一，其复杂的病理机制始终是生殖医学领域的研究热点。近年来临床观察发现，PCOS患者中亚临床甲状腺功能减退(SCH)的发病率显著高于普通人群，这两种内分泌紊乱的"共病现象"引发学界广泛关注。但令人困惑的是，SCH究竟如何影响PCOS患者的内分泌代谢特征？甲状腺功能轻微异常是否会加剧PCOS的生殖功能障碍？这些问题尚未得到系统解答。

为破解这一临床难题，新乡市中心医院的研究团队在《European Journal of Medical Research》发表了重要研究成果。该研究采用回顾性队列设计，严格依据Rotterdam标准纳入124例PCOS患者，其中31例合并SCH。通过化学发光法检测TSH、FT₃、FT₄等甲状腺功能指标，以及FSH、LH、AMH等生殖激素水平，结合经阴道超声评估AFC，系统比较了两组患者的内分泌特征差异。

主要研究结果

临床基线特征

数据分析显示，单纯PCOS组(n=93)与PCOS+SCH组(n=31)在年龄、BMI、血压和初潮年龄等基本特征上无统计学差异，保证了两组间的可比性。

激素水平变化

PCOS+SCH组展现出独特的激素特征：

• TSH水平显著升高(6.90±3.37 vs 2.49±0.88 mU/L, P<0.05)

• PRL水平明显增高(16.11±5.45 vs 13.22±5.87 ng/ml, P<0.05)

• FT₄轻度降低(1.08±0.17 vs 1.12±0.14 ng/dl, P<0.05)

  值得注意的是，两组在PRG、LH、FSH、TES和E₂等关键生殖激素上未见显著差异。

甲状腺自身免疫特征

PCOS+SCH组的甲状腺自身抗体(TAA)阳性率高达35.5%，显著高于单纯PCOS组的10.8%(P<0.05)，提示自身免疫因素可能在两种疾病共病机制中起重要作用。

TSH与生殖激素的相关性

研究发现两组存在截然不同的相关性模式：

• 单纯PCOS组：TSH与AMH呈中度正相关(r=0.42, P<0.01)

• PCOS+SCH组：TSH与FSH呈现负向趋势(r=-0.31, P=0.08)，但未达统计学意义

讨论与意义

这项研究首次系统揭示了SCH对PCOS患者内分泌特征的特异性影响：甲状腺-催乳素轴功能紊乱表现为TSH和PRL同步升高，同时原本存在于PCOS患者中TSH与AMH的正相关关系被破坏。这一发现为理解两种内分泌疾病的交互作用提供了新视角：

1. 临床诊疗价值：强调对PCOS患者常规筛查甲状腺功能的必要性，尤其需要关注TAA阳性个体

2. 机制探索：甲状腺自身免疫可能通过炎症因子等途径影响卵巢功能，这解释了TAA阳性率升高的现象

3. 治疗策略：提示对PCOS合并SCH患者，在控制生殖内分泌紊乱的同时，需重视甲状腺功能的调节

研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏动态激素监测等。未来需要更大规模的前瞻性研究来验证这些发现，并进一步阐明SCH影响PCOS生殖功能的具体分子机制。

这项由Rui Hua、Jing-Jun Li等学者完成的研究，为PCOS的个体化诊疗提供了重要循证依据，其成果对改善女性生殖健康具有积极的临床指导意义。