不同压力水平血流限制训练联合低强度抗阻训练对膝骨关节炎患者疼痛、本体感觉及肌力的影响：一项随机对照试验

本研究针对膝骨关节炎(KOA)患者康复需求，探讨低强度抗阻训练(LIRT)联合不同压力水平血流限制(BFR)的疗效。研究人员通过随机对照试验比较LIRT+BFR30%、LIRT+BFR50%和LIRT+BFR80%三组干预方案，发现80%AOP(动脉闭塞压)的BFR能显著改善VAS疼痛评分、60°屈膝本体感觉误差(AE)及60°/s、120°/s角速度下的峰值扭矩(P<0.001)，为KOA非药物康复提供优化方案。

　　

膝骨关节炎(KOA)作为全球致残率最高的退行性关节疾病，困扰着19%的45岁以上人群。患者不仅承受着持续性关节疼痛，还面临股四头肌萎缩、本体感觉减退等功能障碍，严重限制日常活动能力。虽然传统高强度抗阻训练(HIRT)能改善症状，但其60%1RM(一次重复最大重量)的强度要求及潜在心血管风险，让许多中老年患者望而却步。近年来，血流限制训练(BFR)通过加压带实现局部缺血，使20-30%1RM的低强度训练也能诱发肌肉肥大效应，但最佳加压水平始终是悬而未决的核心问题。

贵州省骨科医院康复医学科的研究团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表了一项开创性研究。他们采用单盲四臂随机对照设计，将100例K-L II-III级KOA患者分为LIRT(假干预)、LIRT+BFR30%、LIRT+BFR50%和LIRT+BFR80%四组，通过8周干预比较不同BFR压力水平对VAS疼痛评分、Biodex等速系统测量的本体感觉(AE值)和肌力参数(峰值扭矩、平均功率等)的影响。研究采用动脉闭塞压(AOP)个体化设定BFR压力，通过7-10RM测试推算1RM确保训练安全性。

关键发现：

1. 疼痛改善：LIRT+BFR80%组VAS降幅显著优于30%组(P=0.044)，较50%组也呈现优势趋势(P=0.058)，证实高压BFR更有效激活内源性阿片系统(β-内啡肽↑)。

2. 本体感觉：60°屈膝AE值在80%组降低3.41个标准差，显著优于30%(d=1.33)和50%组(d=1.32)，提示高压BFR通过增强机械感受器敏感性改善神经肌肉控制。

3. 肌力增强：80%组60°/s峰值扭矩提升146.7Nm，较对照组(2.73↑)、30%组(1.54↑)和50%组(1.01↑)均具统计学优势(P<0.001)，显示高压BFR更能促进快肌纤维募集。

临床意义：

该研究首次系统论证了BFR压力梯度与康复效果的剂量效应关系，确立80%AOP为KOA康复的黄金标准。其创新性体现在：① 通过AOP个体化加压确保安全性(不良事件率0%)；② 同步解决疼痛-本体感觉-肌力三大核心障碍；③ 为行动受限患者提供低负荷高效替代方案。研究结果直接指导临床实践，推动BFR技术在肌骨康复领域的精准应用。