综述：EAT-Lancet行星健康饮食与心脏代谢疾病预防的微型综述

这篇综述系统评估了EAT-Lancet行星健康饮食（一种以植物为主、强调全谷物/蔬果/坚果摄入的可持续膳食模式）对全因死亡率、心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2D）的预防作用。基于多国队列研究证据显示，高依从性可降低10-25%死亡风险，并对CVD亚型（冠心病、心衰、房颤）及代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）等风险因子具有保护效应，但依从性普遍较低且评分方法需标准化。

　　

EAT-Lancet饮食：一种膳食模式

EAT-Lancet行星健康饮食由2019年EAT-Lancet委员会提出，旨在通过每日2500 kcal的膳食框架平衡人类健康与环境可持续性。其核心特征包括：全谷物（232 g/日）、蔬菜（300 g/日）、水果（200 g/日）的高摄入，严格限制红肉（14 g/日）和添加糖（31 g/日），并适度纳入鱼类（28 g/日）和乳制品（250 g/日）。该模式通过协同食物组分而非孤立营养素发挥作用，与地中海饮食等传统健康膳食相比，更强调环境足迹的降低。

死亡率与心脏代谢疾病

全因死亡率：瑞典、中国、美国等队列显示，高依从性人群死亡风险降低10-25%，但英国和墨西哥队列未发现显著关联。心血管死亡率在部分研究中下降14-32%。

2型糖尿病：北欧队列一致报告18-22%风险降低，美国多民族人群风险降幅达44%，而墨西哥女性中仅呈现非显著趋势。

心血管疾病亚型：

• 冠心病：瑞典队列风险降低20%，英美研究支持12-27%降幅，但法国数据未达显著性

• 心衰与房颤：英国和瑞典分别观察到31%和16%的风险下降

• 卒中：结果异质性显著，丹麦研究显示亚型特异性保护（如蛛网膜下腔卒中风险降27%）

机制与风险因素

高血压风险降低21%（中国队列），代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）风险下降13-27%。这些中间标志物的改善可能通过调控血脂异常和胰岛素抵抗通路实现，但具体机制仍需验证。

可持续性与实施挑战

全球膳食调查显示，当前红肉和淀粉类蔬菜摄入普遍超标，而坚果、全谷物摄入不足。北欧营养指南（NNR2023）已部分采纳EAT-Lancet原则，但将红肉限制放宽至350 g/周（原建议98 g/周）。经济分析表明，该饮食在低收入国家可能增加14%食品开支，但在高收入国家具有成本效益。

气候与健康协同效益

饮食系统贡献全球1/3温室气体排放。模型预测全球采纳该饮食可每年避免1500万死亡，同时减少70%淡水使用和50%耕地需求。这种"健康-环境"双赢特性使其成为实现联合国可持续发展目标（SDGs）的关键策略。

研究局限与展望

当前证据主要来自观察性研究，评分方法存在差异（如Stubbendorff与Colizzi评分效果较优）。未来需探索营养充足性、多病共患关联，并在随机对照试验中验证因果效应。标准化评估工具开发将助力跨研究比较。