EAT-Lancet饮食模式与老年人群营养素摄入的关联性研究：基于瑞典哥德堡H70出生队列的深入分析

本研究针对EAT-Lancet饮食模式在老年人群中的营养充足性问题，通过哥德堡H70出生队列（n=861）分析发现，较高饮食依从性与更优的营养素谱相关，包括更高的纤维、多不饱和脂肪酸（PUFA）及多种微量营养素摄入，且未增加普遍性微量营养素缺乏风险，为可持续饮食在老年人群的可行性提供了重要证据。

　　

随着全球人口老龄化加剧和气候变化问题日益严峻，如何在保障老年人营养健康的同时实现饮食可持续性成为重大挑战。当前饮食模式不仅导致约三分之一的人为温室气体排放，更造成70%的淡水消耗和显著的生物多样性丧失。EAT-Lancet委员会2019年提出的"行星健康饮食"试图平衡人类健康与环境可持续性，但其在老年人群中的营养充足性一直存在争议——这个群体本就面临增龄性营养不良风险，而植物性饮食为主的EAT-Lancet模式可能影响维生素B₁₂等关键营养素的获取。

针对这一关键问题，瑞典隆德大学（Lund University）临床科学系联合哥德堡大学神经精神流行病学单元的研究团队，基于具有代表性的哥德堡H70出生队列（2014-2016），对861名70岁老年人展开深入研究。通过创新的饮食史访谈法和生物标志物检测，研究人员首次系统评估了EAT-Lancet饮食依从性与老年人群宏量/微量营养素摄入的关联。这项发表在《Nutrition Journal》的重要研究显示，较高饮食依从性不仅与更优的心血管代谢指标相关，还能在不增加普遍性营养缺乏风险的前提下，实现环境友好型饮食转型。

研究采用多维度方法学策略：首先使用经过验证的饮食史访谈法量化食物摄入，基于14种食物组分构建EAT-Lancet饮食评分；其次通过北欧营养推荐标准（NNR 2023）评估营养素充足性；同时检测包括同型半胱氨酸（homocysteine）、血红蛋白等8项生物标志物；最后采用线性/逻辑回归模型分析趋势，并通过能量调整和平均需要量（AR）阈值进行敏感性分析。

研究结果呈现多个重要发现：

食物摄入模式方面，高依从性组（T3）每日多摄入122g蔬菜、135g水果和10.5g坚果，同时减少64.7g土豆和17.2g红肉（p<0.001）。这种饮食转变带来显著营养差异：纤维摄入增加38%（21.9→30.3 g/天），多不饱和脂肪酸（PUFA）占比提升30%（5.3→6.9 E%），而饱和脂肪下降11%（16.1→14.4 E%）。值得注意的是，尽管绝对蛋白质摄入降低，但按体重校正后各组无差异（约1.24 g/kg/天），完全满足老年人需求。

在关键微量营养素方面，高依从性组呈现"双刃剑"效应：β-胡萝卜素（+59%）、叶酸（+22%）、维生素C（+32%）、镁（+19%）、钾（+9%）和铁（+10%）摄入显著增加（p<0.001），但维生素B₁₂降低13%（7.5→6.5 μg/天）和视黄醇当量减少12%。尽管如此，生物标志物显示高依从性组的同型半胱氨酸水平最低（13.7→12.2 μmol/L，p<0.001），贫血患病率无组间差异，提示功能性B族维生素缺乏风险并未升高。

营养充足性评估揭示：高依从性组达到维生素E（86% vs 67%）、叶酸（71% vs 37%）、维生素C（86% vs 57%）等推荐摄入量（RI）的比例显著更高（p<0.001），但维生素D（仅1.6%达标）和硒（5.1%）仍是普遍短板。敏感性分析使用AR阈值验证了结果的稳健性。

代谢健康指标显示，高依从性组具有更优的血脂谱：甘油三酯降低15%（1.32→1.12 mmol/L），高密度脂蛋白（HDL）升高7%（1.69→1.81 mmol/L），空腹血糖也更优（6.12→5.88 mmol/L，p=0.024）。这些发现与既往关于植物性饮食心血管保护作用的研究相互印证。

这项研究通过严谨的设计和全面的分析，为EAT-Lancet饮食在老年人群的适用性提供了关键证据。其核心价值在于证实：经过适当规划的可持续饮食模式不仅能降低环境负荷，还能满足老年人群的特殊营养需求——即使减少动物性食品摄入，通过增加多样化植物性食物选择，仍可维持充足的微量营养素状态。研究特别指出，维生素B₁₂的轻微下降未导致功能性缺乏，可能得益于瑞典食品强化政策（如乳制品强制添加维生素D）和老年人补充剂使用。

该成果对制定面向老龄社会的可持续膳食指南具有重要参考价值，提示政策制定者需在推广植物性饮食的同时，关注维生素D、硒等区域性易缺营养素的强化策略。未来研究需要结合长期随访数据，评估这种饮食模式对老年人群健康结局的实际影响，并探索不同文化背景下的适应性调整方案。