2型糖尿病患者首次心衰住院发生率：一项基于初级保健的群体队列研究

这篇研究通过回顾性队列分析（N=518,232例T2DM患者及1,503,812例对照）揭示：新发2型糖尿病（T2DM）患者首次心衰（HF）住院风险是非糖尿病者的3倍（4.7% vs 1.7%），高血压（HR 8.59）、房颤（AF, HR 2.30）和缺血性心脏病（IHD, HR 1.61）是主要预测因子。研究强调尽管新型降糖药（如SGLT-2抑制剂）应用，心衰发生率仍稳定，提示T2DM相关心肌病变的独立机制。

　　

Highlight

结果

本研究纳入2010-2023年间加泰罗尼亚地区全部新发T2DM成人患者（N=518,232）及1:3配对对照组（N=1,503,812）。中位随访10年显示：T2DM组首次心衰（HF）住院率为4.7%（24,565例），显著高于非糖尿病组的1.7%（25,886例）。多因素分析发现，高血压（风险比HR 8.59，95%置信区间CI 7.41–9.96）、房颤（AF, HR 2.30, CI 2.15–2.45）和缺血性心脏病（IHD, HR 1.61, CI 1.50–1.72）是T2DM患者心衰的核心驱动因素。慢性肾病（CKD）、年龄、男性、肥胖、血脂异常及综合共病状态亦显著增加风险。

讨论

这项大规模研究证实，初级医疗中的新发T2DM患者心衰住院风险持续居高，且13年间发生率未随新型疗法（如SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂）普及而下降。T2DM组心血管共病负担更重，但风险差异无法完全用传统因素解释，提示糖尿病心肌病变（Diabetic Cardiomyopathy）的特殊病理机制。

优势与局限

研究依托覆盖800万人的初级医疗数据库（SIDIAP），住院数据通过强制登记的CMBD系统验证，可靠性强。但可能存在未测量的混杂变量（如血糖控制水平），且地中海人群结论外推需谨慎。

结论

T2DM患者首次心衰住院风险是非糖尿病者的三倍，且这一风险在过去十年中保持稳定——即使代谢管理手段已显著进步。